持续被动运动治疗肩周炎疗效观察.docVIP

持续被动运动治疗肩周炎疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨持续被动运动治疗肩周炎的临床疗效。方法 89例肩周炎患者， 随机分为观察组（45例）和对照组（44例）。对照组患者接受温针灸和微波治疗， 观察组患者在接受温针灸和微波治疗后进行肩关节持续被动运动（CPM） 治疗， 采用视觉模拟评分法（VAS）和肩关节功能活动Melle评分对两组患者进行疗效评定。结果 两组患者经4周治疗， VAS评分均较治疗前明显改善（P0.05）， 且观察组改善程度明显优于对照组（P0.05）；对照组总有效率为75.00%， 低于观察组的95.56%（P0.05）。结论 肩周炎患者在常规治疗后再行肩关节持续被动运动治疗效果较好， 有一定的临床应用价值。 　　【关键词】 持续被动运动；肩周炎；疗效观察 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.065 　　肩周炎是康复医学科常见病、多发病， 以肩部疼痛、肩关节功能障碍、肌肉萎缩为主要临床症状， 对患者的生活质量有很大影响。近年来医疗技术突飞猛进， 治疗肩周炎的方法多种多样， 临床效果越来越好， 患者对肩周炎的康复治疗也提出了更高的要求[1]， 为探讨肩周炎的更好的治疗方法， 检验持续被动运动治疗肩周炎的临床疗效， 本研究对某院治疗89例肩周炎患者的临床资料进行了统计分析， 旨在了解持续被动运动治疗肩周炎的疗效， 为临床治疗肩周炎提供参考。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年10月在某院康复科就诊的肩周炎患者89例， 均符合国家中医药管理局发布的肩周炎诊断标准[2]， 并排除其他系统严重疾病。根据患者经济状况及意愿分为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组男19例， 女26例， 平均年龄（52.25±4.28）岁， 平均病程（8.05±0.68）个月。对照组男20例， 女24例， 平均年龄（51.48±4.32）岁， 平均病程（8.68±0.65）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 所有患者均给予温针灸及微波治疗。温针灸方法：在患侧肩部消毒后在压痛点以及肩贞、肩?s、肩?k和肩前各穴位用30 mm直径， 长2.5寸的针灸针和2～3 cm长艾条进行温针灸， 同时用用天津施耐德医疗设备有限公司生产的TB-1-B 型微波治疗仪进行微波治疗， 25 min/次， 1次/d， 　　6次/周。观察组除温针灸和微波治疗外， 再进行肩关节CPM治疗50 min， 先做前屈25 min， 再做外展25 min， 调整治疗角度时要求患者感觉疼痛但又能够忍受、以达到牵拉肩关节周围组织的目的。治疗期间要求患者每天进行30 min画圆、内收、外展运动等肩关节功能的自我锻炼。 　　1. 3 疗效评定标准 观察治疗前及治疗4周后肩关节周围疼痛和关节功能活动范围两项指标评定疗效。疼痛程度评定采用VAS [3]评分评定， 将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛五个等级， 对应VAS分别为0～2分、3～4分、5～6分、7～8分、9～10分。肩关节功能活动范围评定采用肩关节功能活动Melle评分[4]。疗效评定标准[5]：显效：临床症状基本消失， 肩关节的功能基本恢复正常， 改善率≥75%；有效：临床症状明显减轻， 肩关节外展、外旋受限10°以内， 改善率30%～74%；无效：临床症状改善不明显或加重， 改善率≤29%。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗前及治疗4周后VAS评分比较， 对照组患者分别为（8.71±3.58）、（4.25±2.52）分， 观察组患者分别为（8.63± 3.35）、（2.32±2.48）分， 两组患者经4周治疗后肩关节周围疼痛明显改善， 两组治疗前后VAS评分差异具有统计学意义（P0.05）， 治疗后观察组VAS评分优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 对照组显效25例， 有效8例， 无效11例， 治疗总有效率为75.00%， 观察组显效30例， 有效13例， 无效2例， 治疗总有效率为95.56%， 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.375， P0.05）。 　　3 讨论 　　随着年龄的增长， 肩关节周围肌腱供血减少， 软组织的磨擦挤压加重， 加上受冻、外伤、感染等外在因素的影响， 肩关节容易发生退变[6] ， 早期出现滑膜水肿、充