当归芍药散临床运用进展王丹.pdfVIP

当 归 芍 药 散 临 床 运 用 进 展 王 丹 （上海中医药大学，上海 ２０１２０３） 指导： 曲丽芳 当归芍药散出自《金匮要略·妇人病》篇， 由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成， 原方主治“妇人怀妊、腹中 痛”及“妇人腹中诸疾痛”。方中重用芍药敛肝、和营、止痛， 佐以归、芎以调肝和血， 更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿， 共奏调肝脾、理气血、利水 湿之效。目前， 临床各科医生以此方随证化裁， 广泛用于诸多病症， 现综述如下。 １ 妇科疾病 １．１ 月经病 孔令钧〔１〕以当归芍药散合香附、元胡、佛手治疗原发性痛经， 廖道发 〔２〕以当归芍药散加味调和肝脾、和血调经配合柴胡疏肝散治疗闭经，均取得较好的疗 效。邓经林〔３〕以当归芍药散加桂枝、牛膝、柴胡、郁金治疗木失条达， 反乘脾土， 寒 滞血脉之痛经； 加益母草、桂枝、附片、丹皮、青皮治疗肾失蒸化， 饮邪内伏， 气滞血 瘀之闭经， 均获良效。周碧海〔４〕以当归芍药散加桂枝、香附、郁金等治愈经行浮肿； 加 牛膝、郁金、白芥子、三七（冲服）、桂枝治愈恚怒伤肝， 寒滞血脉， 木失条达， 反乘脾 土之痛经。李艳玲〔５〕以当归芍药散加泽兰治愈经行水肿； 加山药、人参、黄芪、熟 地治愈小腹隐痛， 神疲乏力， 纳少便溏的人流后带下量多， 继而经闭不行。王志梅〔６〕 报道严继林教授用当归芍药散治疗肝血虚滞、脾失健运之带下， 脾虚不摄、冲任不固之崩 漏， 疗效较好。张宁海等〔７〕用其治疗月经量少和闭经， 林海峰〔８〕用其治疗因“湿 瘀所致的药流后恶露不绝、血瘀挟湿的痛经， 均收到了良好的疗效。 １．２ 盆腔疾病 孔令钧〔１〕以当归芍药散合薏苡仁、扁豆、败酱草、炙甘草治疗盆腔炎； 廖道发〔２〕以本方合完带汤疏肝健脾、活血化瘀、调经止带治疗慢性盆腔炎， 合二陈汤、 银花、连翘、浙贝蒲公英治疗盆腔炎性肿块， 均获得较好的疗效。伍湖英〔９〕以白芍 １５ｇ、当归 １２ｇ、川芎 １２ｇ、茯苓 １５ｇ、泽泻 １５ｇ、白 术 １２ｇ、乌 药 １０ｇ、香附 １０ｇ、莪术 １２ｇ、海藻 ２０～３０ｇ 为基本方加减治疗妇科盆腔炎性 包块 ３７ 例， 结果痊愈 ２９ 例， 显效 ５ 例， 有效 ２ 例， 无效 １例。王娟娟等 〔１０〕报道以当归芍药散加酒大黄并配合水蛭、守宫另吞，治疗慢性盆腔炎 ５６ 例， 结 果总有效率达 ８７．５％。魏晓芬等〔１１〕用当归芍药散合薏苡附子败酱散治疗慢性盆 腔炎 ６２ 例， 结果总有效率达 ８８．７％。另外，沈开金〔１２〕以该方随证加减， 偏 热瘀者合大黄牡丹汤加红藤、败酱草， 偏寒瘀者合桂枝茯苓丸、薏苡附子败酱散， 偏气郁 者合四逆散， 有效治疗气血瘀滞、湿热内蕴的慢性盆腔结缔组织炎等妇科疾病。 １．３ 附件炎 孔令钧〔１〕以当归芍药散加王不留行、路路通、青皮、陈皮、柴胡、香附 治疗附件炎， 李燕〔１３〕以薏苡附子败酱散合当归芍药散加减治疗寒凝腹中、血脉瘀滞 之附件炎， 刘守光〔１４〕以当归芍药散治疗木郁困土、湿浊下注的慢性附件炎， 均获得 良好的疗效。 此外， 有报道采用桂枝茯苓丸合当归芍药散加味， 治疗宫内放节育环引起的小腹胀痛、 牵引少腹， 白带淋漓， 经西药治疗症状未改善的患者， 取得满意的疗效。 另有用当归芍 药散加益母 〔１５〕草、香附、玫瑰花、淮山药治愈肝气郁结，气机不利， 脾不生精， 以致冲任失调的不孕症等。〔２〕可见当归芍药散对妇科腹痛、炎症、月经病、内分泌失调 的病症均有良效。 ７ 参考文献 １ 孔令钧．当归芍药散妇科应用举隅．上海中医药杂志 ２００３； ３７（９）： ３７ ２ 廖道发．当归芍药散在妇科临床中的运用．江西中医药 ２００４；３５（３）：５１ ３ 邓经林．当归芍药散妇科临床运用举隅．湖南中医药导报 ２００１；７（８）： 1 ４３２ ４ 周碧海．当归芍药散妇科应用举隅．安徽中医学院学报 １９９８；１７（６）：３７ ５ 李艳玲．当归芍药散临床运用举隅．河南中医 ２００３； ２３（５）： １３ ６ 王志梅．严继林老师运用当归芍药散临床治验．云南中医学院学报 ２００２； ２５（１）： ５０ ７ 张宁海， 王双乾．当归芍药散的临床应用．陕西中医 ２００２；２３（１１）：１０３ ７ ８ 林海峰．妇科“湿瘀”论治．广西中医药 ２００２； ２５（５）： ３８ ９ 伍湖英．当归芍药散加