肩关节周围炎的治疗与护理（课件）.pptVIP

肩关节周围炎 的治疗与护理 肩部解剖 肩部正常活动范围 　常见发病原因： 　常见发病原因： 中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节周围炎。 肩周炎的发病四要素 静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。 老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。 伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。 寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。 肩周炎的分期 急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。 粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。 缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。 诊 断 临床症状 X线表现 X线表现 主要与以下几种疾病相鉴别： 1.神经根型颈椎病 2.风湿性关节炎 3.肩袖损伤（不完全断裂） 4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等 （一）推拿手法 （二）药物 （三）封闭疗法 （四）针灸 （五）理疗 早期：疼痛期 封闭疗法 理疗 中药熏洗 外涂解痉镇痛药 必要时内服消炎镇痛药 注意：在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延长。 冻结期：活动受限是主要问题 理疗 推拿 按摩 医疗体育 恢复期：消除残余症状为主 加强功能锻练 增强肌肉力量 防止复发 手法治疗 肩部手法治疗 封闭疗法 臭氧局部注射 臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，迅速消除局部无菌性炎症、改善局部缺氧状态、打破“疼痛－痉挛－疼痛加重”的恶性循环，起到消炎止痛的作用，还可避免痛点封闭注射治疗使用糖皮质激素而引起的一系列副作用。 针灸疗法 理疗 肩周炎的护理 1.心理护理 肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。 2.生活饮食护理 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。 关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。 川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。 蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。 3.肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动 帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练 防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展 4.侵入性治疗的护理 肩周炎的预防 注意防寒保暖 加强功能锻练 纠正不良姿势 注意相关疾病 对健侧肩积极预防 出院指导 谢谢大家! 谢谢！ 三分治疗 七分护理 环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保持干燥。 1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。 2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。 3.加强营养，积极锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。 * * 肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉，肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”，“冻结肩”。属中医肩痹，肩凝等范畴 定义： 肩部因素： 1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱 肩外因素： 1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛 以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。 发病机制： 本病的诊断主要依据以下两方面： 1.临床症状 2.X线表现 患者多为50~60岁，女性多于男性。左侧多于右侧。 多数病例慢性发病，先感到肩部、上臂部轻微疼痛，随后逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸廓，肩关节各个方向活动均受限，但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。怕冷。压痛。肌肉痉挛或萎缩。 肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下，一般不需要摄X线片。摄X线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性