放松训练在中风后失语症康复治疗30例中应用.docVIP

放松训练在中风后失语症康复治疗30例中应用 　　【摘要】目的：观察放松训练在中风后失语症康复治疗中的作用。方法：将60例患者分为对照组和治疗组，两组患者均维持原康复治疗方案，治疗组增加放松训练。各组均以12周为1个疗程。记录两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS），汉语标准失语症检查表（CRRCAE）评分。结果：两组患者治疗后CRRCAE各项评分较治疗前均有所改善（P005），且治疗组改善程度优于对照组 （P005）；治疗组在改善SAS评分方面明显优于对照组（P005），差异具有统计学意义。结论：放松训练有利于明显改善中风后失语症患者的焦虑情绪，增强康复治疗的依从性，从而促进患者的语言功能的康复，提高患者的生活质量。 　　【关键词】放松训练；中风后失语症；康复治疗 　　【中图分类号】R2479【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0147-02 　　中风病是目前严重危害人类健康的主要疾病，而中风患者约20%存在着不同程度的失语。失语可引起中风病患者生活质量全面下降，社交功能受损，笔者在临床中运用放松训练治疗中风后失语症效果满意，现总结如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取2014年10月至2015年08月我院门诊及住院的中风后失语症患者60例，其中男29例，女31例，分为治疗组及对照组。治疗组30例，男14例，女16例，年龄48～64岁，平均年龄（535±118）岁，病程30～80d，平均病程 （55±21）d。对照组30例，男15例，女15例，年龄47～63岁，平均年龄（527±107）岁，病程35～80d，平均病程 （58±27）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经过比较差异均无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12诊断标准 　　121中风诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，经CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血。 　　122失语症诊断标准以语言功能障碍为主要特征且至少有下列症状中的1项：①自发语流畅度障碍；②言语听理解障碍；③言语表达障碍；④复述障碍；⑤阅读、朗读障碍；⑥书写障碍。 　　13纳入标准①符合中风诊断标准；②同时符合失语症诊断标准；③年龄在40～70岁之间，男女不限；⑤知情同意者。 　　14排除标准①不符合上述诊断标准者；②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者；③排除器质性精神障碍患者；④生命体征不稳定者；⑤严重失语、失认无法沟通者。 　　15治疗方法两组均在治疗前进行经典的失语症分类，对不同的失语症类型选择不同的语言康复治疗方案。语言训练主要采用Schuell刺激疗法（应用强的、控制下的听觉刺激，最大程度地促进失语症患者对损害的语言符号系统的重建和恢复）为基础，根据评估的结果，从听、说、读、写，词、句、段等各方面，对患者实施特定、反复的刺激，肯定其正确的反应，矫正错误的反应。训练30min/次，1次/d，3日/周。 　　治疗组增加放松训练。放松训练在本治疗中采用渐进式放松训练，其具体做法为：在医院安静的康复场所中，先让患者肌肉紧张，此状态保持5～7秒，注意肌肉紧张时体会所产生的感觉。接下来很快地让患者彻底放松紧张的肌肉，并细心体察肌肉放松时有什么感觉。每部分的肌肉一张一弛做两遍，然后针对那些自我感到未彻底放松的肌肉，再依照上述方法进行训练。当一部分肌肉在进行一张一弛训练的时侯，尽量使其它肌肉要保持放松。按照下列的部位顺序进行放松：先是优势的手、前臂和肱二头肌，非优势的手、前臂和肱二头肌；再是前额，眼，颈和咽喉部（双臂向前，双臂向后，耸肩）；然后肩背部，胸，腹，臀部；最后大腿，小腿（脚尖向上，脚尖向下），脚（内收外展）。渐进式放松训练， 因为肌肉一张一弛，有对比感， 学习和掌握比较容易， 但因耗时较长，因此后期的“放松训练”在与自生训练结合进行。训练1次/d，3日/周。各组均以12周为1个疗程。 　　16观察指标于治疗前后填写焦虑自评量表（SAS）、汉语标准失语症检查表（CRRCAE）。焦虑自评量表（SAS）的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。用粗分乘以125以后取整数部份，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 　　汉语标准失语症检查表（CRRCAE） 是借鉴日本标准失语症检查里表（SLTA）的设计理论和框架，按照汉语词句用语的习惯和规则编制而成的适用于汉语语言环境的，并能用于失语症的诊断和治疗评估用途的评定。 　　17统计学方法采用SPSS130数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P005为差异具有统计学意义