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整体护理在小儿消化不良中应用现状 　　摘要：小儿消化不良是婴幼儿时期常见病之一，及时得当的治疗可获得良好的效果，若治疗不当可能导致患儿发生严重水电解质紊乱，危及患儿生命。科学的护理是疾病治疗中的重要辅助手段。小儿消化不良的整体护理包括基础护理、心理护理、饮食护理、生活护理及住院指导，本文即对小儿消化不良中整体护理的应用情况进行综述。 　　关键词：小儿消化不良；婴幼儿腹泻；整体护理 　　小儿消化不良也称为婴幼儿腹泻或婴幼儿消化不良，为婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，精心有效的护理是保证治疗效果的重要手段。整体护理是一种以人为中心，以现代护理观为为指导，综合考虑环境、心理状态、物理因素等多种可影响疾病康复的影响因素的护理方法，作为一种新兴的护理工作模式近年来在临床中得到了较为广泛的应用。本文即对这一护理模式在小儿消化不良患儿中应用的相关问题进行综述。 　　1基础护理 　　1.1输液护理 小儿对缺水的耐受力差，大量出汗、腹泻、呕吐等易造成脱水，因此在消化不良患儿的护理中，补液护理十分重要。目前对于轻中度脱水，多主张采用口服方式补水，可不定时给予水和ORS液口服。脱水较严重时，需采取静脉补液[1]，按照静脉补液的原则，根据患儿具体情况，对输液量、速度进行调整。若患儿合并有心肺疾病或营养不良，输液量应较一般患儿减少20%左右，或以患儿体重计算出的输液量的3/4确定，适当减慢输液速度，以减轻心脏负担。 　　1.2 病情观察 在治疗过程中病情处于不断变化的过程中，因此护理中也应注意密切观察病情。①准确记录患儿大便的次数、性质等，以此丢失的水分；正确留取大便样本并送检；观察大便性状，若有酸腐味则表示为蛋白质消化不良、有油光为脂肪消化不良，大便呈白色或淡黄色清水样或米汤样，提示为轮状病毒肠炎；②观察并记录呕吐次数、呕吐物性质，根据呕吐情况采取补液或禁食等措施；定时测量体温，注意体温患儿体温变化，体温高者可采取适当减少衣物、使用酒精擦拭颈部、额头等物理降温的方法；③注意观察并记录排尿时间、尿量、皮肤弹性等，以观察结果指导补液量和性质，以及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱[2，3]。 　　2 心理护理 　　现代生物医学社会模式认为，社会文化和心理因素也可影响疾病的症状，近年来研究发现，社会心理因素对小儿消化不良症状的严重程度有一定的影响。同时小儿生病时易哭闹不止，家长异常焦虑，患儿及家属的情绪心理均可影响到疾病的诊断和治疗，因此在护理中需重视心理因素对疾病康复的影响，临床中需做好患儿及家属的心理护理。常丽芝[4]通过对婴幼儿腹泻患儿的护理实践认为，在患儿及家长的心理护理中，应注重技巧性，给予患儿及家属心理支持，以微笑服务取得患儿及家属信任；多与家长沟通交流，积极了解患儿及家属心理，耐心解答家属提出的问题，运用换位思考的方法帮助家长树立积极乐观的心态，以促使其配合治疗和护理。 　　3饮食护理 　　婴幼儿腹泻主要有非感染性腹泻和感染性腹泻，其中非感染性腹泻主要由于饮食因素导致，如喂养时间不定、突然改变食物种类、食物过冷或过热等[5]，因此在整体护理中，应加强饮食护理。以往认为对于消化不良患儿应禁食，但近年来的研究发现，对于免疫力较差、腹泻持久的患儿早期进食有助于恢复技患儿体力和食欲，因此主张消化不良患儿应早期经口饮食，可食用苹果膳、焦米粥等可促进消化的食物。有红霞[6]在对婴幼儿腹泻患儿进行饮食护理时，分为轻度腹泻、重度腹泻和恢复期三类，对于轻度腹泻患儿，禁食不易消化的食物及甜食、脂肪类食物，人工喂养的患儿先喂养少量稀释的牛奶、豆浆或米汤，根据患儿情况逐渐增加喂养量至恢复正常饮食。母乳喂养的患儿哺乳前给予患儿少量温开水，同时缩短哺乳时间；对于重度腹泻且较为年幼的患儿应禁食，母乳喂养者禁食4～6h，人工喂养者禁食6～8h，有频繁呕吐的患儿还应禁水，但禁食水的时间不可太长，年龄相对较大的患儿可给予流质饮食，不必禁食；在恢复期，可给予患儿稀释的牛奶或米汤，以量少次多的原则给予富有营养、易消化的食物。 　　4生活护理 　　4.1环境护理 在整体护理观中，环境对疾病的康复也有一定的影响，因此在小儿消化不良护理中也应注重环境护理，定时通风，保持病房空气清新，使用含氯消毒液对房间进行消毒，及时更换被褥床单，保持地面、床褥等的干净整洁；由于婴幼儿抵抗力较差，还应定期采用紫外线对病房进行照射，以防止院内感染[7]。 　　4.2 臀部护理 消化不良患儿由于排便次数多，可损伤臀部皮肤，导致皮肤发红或破溃，在护理中应注意保持皮肤的干燥清洁，指导家长在患儿排便后，使用温度适宜的清水擦洗臀部，并擦干，注意选用柔软的尿布布并勤更换，以预防臀红，清洗前家长需做好手部清洁，以防发生感染；清洗后可在患儿臀部涂抹适量芝麻油，防止大小便对皮肤的浸渍；若患儿发生臀红，