孕期用药跟优生.ppt

第 六 章 第六章 孕期用药与优生 第一节 概述 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 第三节 药物对胎儿危险性的分类 第四节 常用药物对胎儿的影响 第一节 概述 60年代前：胎盘是保护胎儿的“天然屏障”，有毒的、无毒的药物都不会通过胎盘危及胎儿，因此选择药物不考虑对胎儿的影响 第一节 概述 50年代：链霉素导致新生儿听神经损害， 抗甲状腺药物可以导致新生儿甲状腺肿；报告但未引起充分注意 第一节 概述 1949年：美国的Smith 及Smith认为每一个孕妇孕期都应服用己烯雌酚预防妊娠毒血症，早产、过期妊娠、死产及不明原因的新生儿死亡 60年代：发现当时服己烯雌酚的孕妇所生的女儿有的竟在青春期发生阴道腺病，甚至转变为阴道透明细胞癌 第一节 概述 60年代：西德、美国、荷兰和日本等国， Thalidmide(反应停)事件，海豹胎畸形 否定了胎盘是天然屏障的设想！ 第一节 概述 第一节 概述 第一节 概述 我国在70年代文化大革命之后： 第一节 概述 紧张过度 第一节 概述 第一节 概述 错误观点 第一节 概述 第一节 概述 事实上对胎儿发生畸形的原因是多方面的， 多数原因不明； 很多畸形与遗传因素有关； 仅有很小的一部分，大约占总数的1％到2％，被认为与妊娠期间的药物使用有关 第一节 概述 可致胎儿畸形的因素 第一节 概述 妊娠期和哺乳期用药的目的： 第一节 概述 妊娠期用药分级制度： 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 药物的性质与胎盘通过性 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 药物的剂量及给药途径 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 药物的剂量及给药途径 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 药物的剂量及给药途径 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 用药时的胎龄 第二节 药物对胎儿影响的主要因素 各种畸形发生时间与胎龄关系 第三节 药物对胎儿危险性的分类 妊娠期用药分类 第三节 药物对胎儿危险性的分类 FDA分类（1979） 第三节 药物对胎儿危险性的分类 第三节 药物对胎儿危险性的分类 第三节 药物对胎儿危险性的分类 常用药物的分类等级 第三节 药物对胎儿危险性的分类 降压镇静药 第三节 药物对胎儿危险性的分类 解热镇痛药 第三节 药物对胎儿危险性的分类 激素类 第三节 药物对胎儿危险性的分类 抗组胺类 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗生素 第四节 常用药物对胎儿的影响 第四节 常用药物对胎儿的影响 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗病度药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗过敏药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 解热镇痛药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 镇静安定药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗癫痫药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗糖尿病药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗甲状腺药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 激素类药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 激素类药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 维生素类药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗癌药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 心血管药物 第四节 常用药物对胎儿的影响 氯噻嗪利尿剂 第四节 常用药物对胎儿的影响 硫酸镁 第四节 常用药物对胎儿的影响 抗凝药物 第五节 孕妇用药安全与基本原则 孕妇用药安全 第五节 孕妇用药安全与基本原则 孕妇用药安全 第五节 孕妇用药安全与基本原则 孕妇用药基本原则 第五节 孕妇用药安全与基本原则 孕妇用药基本原则 第六章 B类：西咪替丁、塞庚啶、苯海拉明、美克洛嗪。 C类：异丙嗪、布可利嗪。 第六章 青霉素类、头孢霉素类药物大多属B类，是孕妇感染首选的抗生素。 红霉素、阿奇霉素、林可霉素等药物属B类，对人体毒性小，对胎儿无致畸作用，孕妇可安全使用。 青霉素制剂如哌拉西林、美洛西林等由于对胎儿安全性的研究不充分，故应于特殊情况下才使用。 第六章 含甲基硫四唑侧链的头孢菌素类妊娠期应慎用。 无味红霉素可导致肝内胆汁瘀积和肝脏受损，是妊娠期禁忌的药物。 罗红霉素、麦迪霉素、交沙霉素等尚缺乏分类资料，应慎用。 庆大霉素、卡那霉素、链霉素为C 或D 类，为听神经毒性及肾损害。孕期避免应用。 喹诺酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等均属C类，在动物实验中发现可引起软骨坏死。孕期避免应用 第六章 氯霉素（C类）：可导致新生儿“灰婴综合征”。孕期避免应用。 ?四环素（D 类）：对母婴均有危害，是典型的致畸药物，可损坏肝脏、肾脏，引起胎儿骨骼发育异常。孕期避免应用。 磺胺（C类）：可与胎儿血清胆红素争夺血清蛋白， 生后发生高胆红素血症。孕期避免应用。 利福平（C类）：可引起死胎、脑积水、肢体畸形。 孕期避免应用。 第六章 无环鸟苷（C类）：抗疱疹病毒药物，包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒。