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浅析妊娠流产患者与染色体异常关系研究 　　【摘要】 目的 探析辅助生殖技术致妊娠的早期流产患者绒毛染色体异常情况。方法 400例孕早期流产患者， 其中320例自然妊娠孕早期自然流产患者作为对照组， 80例因辅助生殖技术致妊娠的孕早期自然流产患者作为观察组。对两组患者的绒毛细胞进行分离、染色体分析， 观察两组的对比结果。结果 观察组患者中 40岁的患者染色体正常例数为41例， ≥40岁的患者染色体正常例数为4例， 共45例， 染色体正常例数为35例；对照组患者中40岁的患者染色体正常例数为181例， ≥40岁的患者染色体正常例数为11例， 共192例， 染色体正常例数为128例；两组患者在不同年龄段（以40岁为界）染色体异常率对比， 差异具有统计学意义 （P0.05）。结论 辅助生殖技术致妊娠早期流产与自然流产的发生率无明显差异， 但绒毛细胞染色体异常与育龄妇女的年龄有明显的关系， 年纪≥40??的患者采用辅助生殖技术妊娠更容易导致妊娠早期流产。 　　【关键词】 辅助生殖技术；妊娠早期；染色体异常 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.042 　　近年来， 助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）?V泛用于治疗不孕问题， 相关研究显示[1]， 发达国家每年有≥3%的辅助生殖技术出生儿， 辅助生殖技术为不孕家庭带来了福音。自然流产是一种人类优胜劣汰的自然选择结果， 发生自然流产的几率为15%， 在全部流产中占75%的比例， 导致自然流产的主要原因是染色体异常（夫妻染色体异常与胚胎染色体异常）。近30年来， 辅助生殖技术得到了高速发展， 但有相关报道指出[2， 3]， 辅助生殖技术致早期妊娠流产率较高， 为此， 本院对400例流产患者进行了绒毛细胞分离和染色体分析， 现做如下报告。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的孕早期流产患者400例， 将其中320例自然妊娠孕早期自然流产患者作为对照组， 80例因辅助生殖技术致妊娠的孕早期自然流产患者作为观察组。观察组患者年龄22～43岁， 平均年龄（33.6±3.3）岁， 孕周7～12周；对照组患者年龄25～44岁， 平均年龄（31.2±5.2）岁， 孕周7～12周。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。在告知两组患者实验过程及目的后， 均表示愿意参加实验并签署知情同意书， 实验获得了医院伦理委员会批准同意。 　　1. 2 方法 先提取绒毛细胞， 对流产的患者进行子宫清宫术， 备好负压吸引管， 清宫时严格遵守无菌操作规程， 采用负压吸引管利用负压原理， 吸附绒毛组织5～20 mg。将这5～20 mg绒毛组织作为标本， 放入生理盐水中浸泡， 并立即送入中心实验室备检。标本送达后， 立对绒毛组织标本进行分离培养， 采用双抗清洗法清洗标本， 去污物（血块、蜕膜组织）， 保留典型的绒毛组织约10 mg， 将清洗后的标本放入离心管置入离心机进行离心操作， 离心结束后观察管内分层， 去除上层的液体， 在下层滴入生物酶（胶原酶、胰酶）， 将标本放入保温箱， 仔细观察并记录， 待出现绒毛散开现象时， 立即滴入母牛血清， 采用电子显微镜观察绒毛细胞形态。当视野中出现成片状细胞， 将标本放入新鲜的培养液中并滴入生物碱（秋水仙素）， 再次放置在保温箱内， 放置时间为4 h， 然后去掉上层清夜， 将标本置入水浴箱， 2 h后取出， 将标本放入离心机再次离心， 将离心后的标本去上清液制成悬液， 通过莱卡显微镜进行观察， 选择两名医生同时读标本玻片， 每例计算20个分裂象， 分析2个核型（嵌合体加倍计数）。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者中 40岁的患者染色体正常例数为41例， ≥40岁的患者染色体正常例数为4例， 共45例， 染色体正常例数为35例；对照组患者中40岁的患者染色体正常例数为181例， ≥40岁的患者染色体正常例数为11例， 共192例， 染色体正常例数为128例；两组患者在不同年龄段（以40岁为界）染色体异常率对比， 差异具有统计学意义 （P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　辅助生殖技术是治疗不孕不育的一种手段， 有体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵子体外成熟（IVM）、人工受精（AI） 等形式[4]。根据WTO的相关数据显示[5-9]， 我国的不孕症发病率高达15%， 传统的治疗远远不能满足日益