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数据挖掘技术在电子病历系统中应用 　　电子病历挖掘旨在提取出电子病历数据库中有用的医疗信息，并挖掘隐含在其中的医学诊断规则和模式，从而为疾病诊断和治疗提供科学的、准确的辅助决策。电子病历数据挖掘涉及面广、技术难度大，需要从事信息处理、计算机技术、应用数学的科研人员以及具备相当经验的医务工作者通力合作。本文从电子病历数据挖掘的概念、电子病历的数据特性、电子病历数据挖掘的步骤以及应用前景等方面作了简单研究和介绍。 　　【关键词】电子病历 数据挖掘 预处理 应用与发展 　　随着数字化医院建设的不断推进和计算机应用技术的不断普及，现代医院正在逐步向无纸化运行迈进，电子病历系统作为数字化医院管理的一个重要组成部分，其囊括了医疗过程和医患活动的全部数据资源，并积累了相当庞大的数据量，通过对电子病历的数据挖掘，提取出病历数据库中的有用医疗信息，并挖掘出隐含于其中的医学诊断规则和模式，可盘活尘封的海量数据，为疾病诊断、治疗及预防提供科学准确的辅助决策。 　　1 电子病历数据挖掘的概念 　　数据挖掘DM（Data Mining）是基于数据库的知识发现KDD（Knowledge-Discovery in Databases）中的一个重要处理步骤，一般将KDD中进行知识学习的阶段称为数据挖掘，亦可译为资料探勘、数据采矿，而KDD则是指从大量的数据中提取出新颖有效的、可能有用的数据结构，形成可被理解的模式，最终实现低层数据向高层知识的转化。因此，数据挖掘可定义为是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的实际应用数据中，提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但又是潜在有用的信息和知识的过程。 　　电子病历系统是利用现代信息技术对传统病历实现收集存储、传输共享以及分析研究等功能的一种计算机程序软件。电子病历包含的内容为医务人员在对患者进行的诊疗活动过程中，整理形成一整套的医疗活动记录，包括文字符号、图表图形、影像数据等数字化信息。 　　2011年卫生部制定了电子病历的基本规范，并在全国范围内110家医院开展电子病历的试点工作。经过几年的发展，电子病历系统已成为衡量医院信息化建设水平的一个重要标准，电子病历系统也积累了相当可观的数据量，并且这些数据都是患者的真实数据，对这样的数据集进行数据挖掘分析，以探求各种疾病的发展规律以及疾病之间的相互关系等、探讨对比不同治疗方案的诊疗效果，这对疾病的诊疗和医学研究等都具有巨大的价值和广阔的发展前景。 　　2 电子病历系统的数据特点 　　病历是患者在医院诊疗过程的全纪录，电子病历系统保存了这些记录的数字化信息，因此电子病历系统数据库的内容异常丰富，既包含临床诊疗参数，也涉及各类管理数据，这些数据反映了医学数据的独特性，具有如下几个特性： 　　2.1 电子病历数据的多样性 　　从信息的表现形式方面区分，电子病历数据元素可分为文字（如患者信息、病史信息、查房录、病程记录等）、数字（如体温、血压、脉搏、检验结果等）、图形图像（心电图、CT、DR图像等）、音频（如心音）等。电子病历数据的多样性是其区别于其他领域的最显著特征，同时也增加了对其进行数据挖掘的难度，尤其是在数据预处理阶段，需要对部分数据进行格式转换。 　　2.2 电子病历数据的动态性 　　有些电子病历数据具有一定的时序性，是随着时间的推移不断更新变化的，比如心电图像、24h血压测量数据等，甚至纵观患者整个诊疗过程，其病情的发展、诊疗的结果、病程记录等，都是随着时间的推移而变化的。 　　2.3 电子病历数据的不完整性 　　电子病历数据是对患者诊疗记录的如实记录，是以治愈患者为目的，而非以研究为目的，因此对电子病历数据的采集和处理可能会出现一定的偏差，采集的数据可能无法涵盖研究所需。另外，疾病本身具有的模糊性、患者的表达能力、医护人员的理解能力也不尽相同，也可能会造成数据记录的偏差和残缺。 　　2.4 电子病历数据的冗余性 　　电子病历系统是一个特殊的系统，其数据安全关乎患者的诊疗效果乃至生命安全，为进行数据校验，系统必然会存在大量重复甚至矛盾的数据。如何对这些数据进行有效性筛选、获取唯一可信的数据集，是电子病历数据清洗的一个重要步骤。 　　2.5 电子病历数据的隐私性 　　电子病历系统囊括了患者在院诊疗过程中的所有信息，其中不乏涉及患者的隐私，如身份信息、疾病信息等，一旦这些信息被暴露，很可能会对患者的生活造成侵扰，甚至会引发伦理、法律等方面的问题。因此，在对电子病历数据进行挖掘研究的同时，还应做好数据安全方面的相关工作。 　　3 电子病历数据挖掘的步骤 　　对电子病历的数据挖掘工作可分为预处理和挖掘分析两大阶段。由于电子病历数据具有多样性、时序性、不完整性等诸多特性，需要对待挖掘数据进行筛选、清洗、匿名化、标识转换等操作