中国药科大学人体解剖生理学课件—第六章节 血液循环.ppt

(一)微循环的组成 1．直捷通路 2．动-静短路 （二）血液和组织液间物质交换 扩散:该物质管壁两侧的浓度差为驱动力。与浓度差、毛细血管壁通透性、有效交换面积成正比，与毛细血管壁厚度成反比 滤过和重吸收：水分子从渗透压低向渗透压高处移动 吞饮：液体被内皮细胞膜包括，入胞转运至另一侧 一.神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1. 心脏的神经支配 　　　 心交感神经、心迷走神经 动脉血压影响因素 （明显） 大A弹性 （明显） （明显） 有效血量 （明显） 外周阻力 （明显） 心率 （明显） 搏出量 Bp 脉压 DP Sp 3、影响动脉血压的因素　 （二）动脉脉搏 波组成 对应关系 形成机理 生理意义 上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、 下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩 降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 外周阻力 后 段 心室舒张期 A内压力继↓ 的大小 脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现。 射血阻力等 A壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、 大致反映 管内压力↓ 四、静脉血压与血流 4.1 静脉血压　　血压从动脉到毛细血管到静脉逐渐降低，右心房是体循环的终点，其压力接近于零。一般将右心房及胸腔大静脉内的血压称为中心静脉压(central venous pressure, CVP)，而各器官静脉内的血压称为外周静脉压。 中心静脉压的高低取决于心脏射血能力与静脉回心血量之间的平衡，其正常值为4~12cmH2O(0.392~1.176kPa)。当心脏射血能力减弱（心衰）或静脉回心血量过多（如输液过多、过快）时，中心静脉压将升高；反之，静脉回心血量减少时，中心静脉压降低。 4.2 静脉回心血量及其影响因素 中心静脉压与外周静脉压之差和静脉对血流的阻力都将影响静脉血回心的速度，故凡是能引起上述因素改变的均可影响静脉回心血量。4.2.1 体循环平均充盈压 当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，使回心血量增加。反之亦然。 4.2.2 心脏收缩力量 心脏收缩力量越大，心室舒张末期室内压则越低，对静脉血的抽吸力量更大，静脉回心血量增加。因此，右心衰时右心室的舒张末期压力增大，血液淤积于右心房及胸腔大静脉内，中心静脉压升高，静脉回心血量减少，静脉系统淤血，病人可出现颈外静脉怒张、肝脏肿大和下肢水肿等体征；同理，左心衰时左房压及肺静脉压升高，肺循环回左心血减少，引起肺淤血和肺水肿。 4.2.3 体位改变 人体从平卧位快速站立时，由于下肢静脉压升高，下肢静脉的跨壁压升高使静脉扩张，可多容纳 500 ml血，因而回心血量减少。4.2.4 骨骼肌的挤压作用 当下肢肌肉收缩时，静脉血流加快，同时由于静脉瓣能保证血液的单向回心，静脉回心血量增加。 4.2.5 呼吸 吸气时胸内负压增大，静脉回心血量增多；反之，呼气时静脉回心血量减少。值得注意的是，在平静呼吸过程中，吸气时回右心的血液增多，但此时肺毛细血管处于扩张状态，从右心室射入肺部的血液存留于肺（肺可多容纳 800~1000 ml），而从肺脏回到左心室的血液减少，故动脉血压反而降低；反之，呼气时血压升高。 五、微循环 3．迂回通路（真毛细血管网） 毛细血管前括约肌控制真毛细血管血流。真毛细血管开放，是血液进行物质交换的场所。 （1）真毛细血管的结构：单层内皮细胞，外包基 膜，内皮细胞间存在细微裂隙 （2）交换方式 ①扩散； ②滤过和重吸收； ③吞饮 六、组织液的生成 (一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压 （毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力 -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力 = 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端) 2.生成量 V =（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压 ≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量 ↓ 90%入静脉，10%入淋巴管 (二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量