失智二-台大校友双月刊.PDF

研究發展～失智症關顧 失智二、三事 文‧圖／吳佳璇 於衛生醫療進步，重以戰後嬰兒潮效應，臺灣人口自上世紀末開始快速老化。1993 由 年，65歲以上老年人口超過7% ，今年（2018 ）3月底達到14.05% ，正式成為聯合國定 義的「高齡社會」。而根據國發會推估，8年不到，也就是2026年，臺灣將跨過高齡化率 20%的關卡，進入「超高齡社會」。 為維持快速老化社會的運作與活力，各國政府無不絞盡腦汁，臺灣亦不例外。因此， 如何延緩、甚至減少老年人失能，將成為落實聯合國世界衛生組織倡議之「活力老化」關 鍵步驟。 儘管老人失能往往是多重因素造成，然就疾病而言，失智症卻是其中最大宗。根據衛 生福利部委託臺灣失智症協會進行之流行病學調查（2011-3 ）結果推估，2017年底，臺灣 約有27萬人罹患失智症，65歲以上之患者約25萬3千名；換言之，每13位長者，就有一位失 智，且比例隨年齡增加（表1）。 表1：五歲分年齡層失智症盛行率 年齡（歲） 65~69 70~74 75~79 80~84 85~89 ≧90歲 失智症盛行率（% ） 3.40 3.46 7.19 13.03 21.92 36.88 資料來源：衛生福利部科技研究計畫『失智症（含輕度認知功能障礙，MCI）流行病學調查及失智 症照護研究計畫』，.tw/About/IsntDementia 失智症不是正常老化 近年來，失智症及相關議題，越來越受民眾關注，也因此出現不少似是而非、需要導 正的資訊，例如失智症只是正常老化，便是常見謬誤之一。 其實，失智症不單單是健忘，是一群症狀的組合（症候群），除了記憶力減退，其他 認知範疇，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、以及注意力等，亦 隨著時間發生不同程度的退化（表2 ）；此外，還會出現干擾行為、性格改變、妄想或幻 覺，而這些症狀的嚴重程度，足以影響患者的人際關係、工作能力，甚至生活自理能力。 多數的失智患者病情是逐漸惡化，從確診到死亡，大約是8到10年的病程，只有少數因致病 原因得以矯治而恢復（例如水腦症、腦部腫瘤、新陳代謝異常、病毒感染、酗酒等）。 18 NTU Alumni Bimonthly No.117 （ 表2： 認知障礙的範疇 節錄自p286-91，DSM-5®精神疾病診斷準則手冊，美 國精神醫學會原著，臺灣精神醫學會翻譯審定，合記書局出版，2015） 認知範疇 可觀察到的徵兆 ‧多重刺激（電視、收音機、談話）的環境中，專 複雜注意力 ，包括 注困難度增加。 持續性注意力、雙向注意力 ‧除非輸入訊息有限且單純，否則無法專心。 選擇性注意力、速度 ‧記住新訊息有困難，無法心算，思考比平常花更 久的時間。 執行功能 ，包括 ‧放棄複雜的計畫，同時從事多項工作有困難。 ‧計畫、決策、工作記憶 （working （訪客或來電打斷，無法重回原來工作）。 memory ）、 ‧因為組織、計畫和決策更費力而感到疲勞。 ‧對回饋的反應/ 錯誤修正