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新时期医疗质量管理存在问题分析与对策研究 　　[摘 要]医疗质量管理是医院各项管理工作的核心，是医院的生命线，在现代医院突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医院的质量管理的优劣，高度的关注。分析当前医疗质量管理面临的形势和存在的问题，从考评指标体系、医疗管理制度及医保制度引入后带来的新问题进行详细的分析与探讨，提出当前加强医疗质量管理的具体措施。 　　[关键词]医疗质量管理存在的问题 对策研究 　　中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）35-0135-01 　　一、哈尔滨医科大学附属第二医院概况 　　哈尔滨医科大学附属第二医院创建于1954年，它是集医疗、教学、科研、预防、保健康复为一体的大型综合性三级甲等医院。是哈尔滨乃至全国著名的大型综合医院。 　　医院坚持开展高、精、尖医疗新技术，成功地完成心脏移植、肺、肝脏、脾脏、肾脏、心肺联合移植等移植工作，等文体重要器官，使我院在器官移植各类、技术和质量等方面都居前列。 　　二、当前保障医疗安全的意义 　　（一）保障医疗安全是社会的基本要求、医院的基本职责医疗安全是“保障人民群众健康”的宗旨的内涵所在，和医院的生存和发展密切相关，同时对构建和谐医院及和谐社会起着至关重要的作用。只有保障医疗安全，医院才能更好地取得社会的认可和患者的信任，继而实现可持续发展。 　　（二）提高医疗质量，强化医疗安全和保证患者安全，可以减少医疗事故和纠纷的发生率，保障医疗安全为医疗品质奠定基础，只有在安全的环境中，执行安全的医疗，才能让老百姓感受到安全与安心，从而创造出高品质的医疗服务，医疗质量得到提高，医疗差错才能不断减少。 　　（三）医疗安全与医疗质量是相辅相承、相到促进的。而影响医疗安全的主要因素有医源性因素、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等，只有在完善医院制度、规范、常规的前提下，不断强化医务人员的安全意识，处理好各种影响医疗安全的因素，才能使医疗质量不断提高。 　　（四）医疗安全直接影响医院的经济效益，目前，医院的生存和发展主要靠经济效益，而经济效益主要来源于医疗服务，经济效益的好坏取决于医疗安全、医疗技术、医疗效率、医疗服务、医疗环境等因素。 　　三、医疗质量管理中存的问题分析 　　（一）医疗质量管理意识有待提高。医院现阶段存在的种种质量问题，从某种程度上讲，均与医务人员的质量意识淡漠或错误意识观点密不可分。如有的人存在依赖心理，认为医疗质量主要是业务机关，质控部门抓的事，有的人抱着陈旧的质量观，认为质量就是技术水平高，一心只想运用新技术新业务，而忽略了患者的感受和期望，结果违背患者意愿导致纠纷等。 　　（二）缺乏有效的质量过程管理。如三级查房不够及时，不够深入，记录不够完整，医患沟通制度坚持不好，落实不到位，导致医疗纠纷时有发生等。在日常质量监管过程中，医疗质量贯穿于整个医疗过程，监管环节复杂，人员素质参差不齐，从而导致质量管理不深入，不具体，不作为的现象。 　　（三）缺乏专业医疗质量管理人员。有的医院从事质量管理人员大多是从临床、医技科室抽调的，未经过正规的系统培训，自身就缺乏管理经验，只是凭想象、靠经验去处理日常工作，严重缺乏有效的管理手段和科学的管理方法，必然造成医疗质量管理水平不高。 　　（四）医疗质量评价体系不完善。在质量考评体系中常常只注重任务数量指标和终末指标，基础医疗质量指标和医疗环节指标评价相对较少，使其评价效果失去了应有的意义。 　　（五）医疗质量的监管力度不够。医疗质量包括门诊质量、护理质量、医技质量、服务质量等，由于质量指标生成环节多，在实际操作中对临床医疗质量的可控点较多，而对医技质量监控点较少，对终末质量的评价多，而对基础质量的评价少，不同的质量标准也带来了不同的评价方法，影响了医疗质量的宏观管理。 　　四、解决问题的措施 　　（一）强化质量意识，更新管理理念。要求全院医务人员必须牢固树立“以患者为中心，以质量为核心”的工作理念，以最大限度地满足患者身心健康为目标。切实更新管理理念，做到：人人都是管理者，人人又是践行者。始终把管理贯穿于医疗质量的全过程。 　　（二）建立健全医疗质量管理体系。 　　（1）是要严格建立三级医疗质量监管体系，形成医疗质量管理委员会，医疗质量管理科、医疗质量管理小组的三级医疗质量管控体制，院长任质量管理委员会主任。（2）是要坚持医疗质量督察每周通报制度，提高质量管理人员的能力和素质，督促管理人员不断学习，提高管理水平。（3）是要经常深入临床一线进行监督、检查、指导，严格按照院医疗质量考核标准规定的内容抓好监督落实。 　　（三）优化服务流程、简化就诊环节。复杂的就医流程不但影响患者的救治水平，还严重影响患者的身体身心健康，给患