新医院财务制度下公立医院全面预算探析.docVIP

新医院财务制度下公立医院全面预算探析 　　【摘 要】全面预算管理作为医院加强战略控制、降低运营成本的重要手段，也是医院内部管理控制的一种主要方法。从最初的计划、协调，发展到现在的兼具控制、激励、评价等诸多功能的一种综合贯彻医院经营战略的管理工具，全面预算管理在医院内部控制中日益发挥核心作用。本文主要探讨医院全面预算的意义和存在的问题，并结合对策实践做出了具体分析。 　　【关键词】全面预算；公立医院；问题；对策 　　自从2012版《医院财务制度》在全国范围各级医疗机构颁布执行，以制度形式明确了“医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。”可见，贯彻全面预算制对医疗领域未来发展已上升到宏观政策层面，其重要性将随着改革进程的推移日益突现，医疗行业经营发展将从粗放运作向精细化管理转型。全面预算将成为助力中国医疗再次跨越式发展的新动力。 　　一、全面预算的认识 　　1.医院全面预算的概念 　　医院全面预算管理是对医院经营活动中所可能发生的全部各环节往来资金事先做出预判和测算，并结合主管部门政策与医院发展导向在适当范围内进行规划以期达成在报告期及更长周期时间段内资金使用和节源的最优化，切实促进医院完成国家宏观政策和医院自身内部控制活动的总称。全面预算管理主要涉及编制、执行、监控、反馈和考评等五大内部管理活动工作模块，全过程紧紧围绕对人、财、物的把控，开展全维度、深聚焦的一种综合性财务管理体系。 　　2.公立医院开展全面预算的重要性 　　（1）开展全面预算是对医院运营的组织优化和系统再造 　　全面预算的有效编制及正确执行是对医院各项工作的组织优化和系统再造，全面预算推进过程对提升管理层的治理水平，各职能部门密切配合发挥积极作用。 　　（2）转型全面预算管理具有现实迫切性和改革发展的必然性 　　在医药卫生体制改革持续深入的大背景下，医疗领域正发生深刻变化，未来医院的主要收入源必须向提升服务水平挖掘潜力，各级医疗机构纷纷强化对成本管控的重视力度，希图更好借助财务管理手段推动医院运营的转型升级。实施全面预算正是帮助医院运营活动的得力助手，在发挥医院社会效益最大化的基础上，合理兼顾其余各方利益的均衡。 　　（3）发挥全面预算的规划效用，激发医院发展和社会责任的活力 　　推行全面预算正符合对于科学分配调度资源的目标导向，借用全面预算事前周密的资源安排，对医院过往运营暴露出来的问题与短板，利用资源划分的导向在本周期内进行纠正与完善。预算的科学组织帮助医院从财务端入手提升医院的经营状况，将资金重点分配优势项目，激发资源的最大价值效用，通过传导效果进而带动医院整体跃升。 　　二、公立医院全面预算推行的难点 　　1.全面预算管理观念树立不深入，各方参与度不够积极 　　推进全面预算在医院管理中切实运用的首要问题之一在于医疗行业总体对全面预算管理制度的重要性认识仍停滞在表面，未深入日常运营管理，对运用好全面预算管理是医院适应医药卫生体制改革的必然性观念树立不深刻，由此造成对支持预算工作的意愿不强，影响了全面预算的作用发挥。现今已开展全面预算的医院，其预算编制工作基本都由财务部门独立完成，其余部门参与热情不高，不愿意跳出固有工作范围，往往抱着多一事不如少一事的心态。 　　2.缺乏综合运用预算编制方法的能力，工作思路不够开拓 　　编制预算是经营发展中战略目标和战术手段选择的一个非常关键的节点。预算编制有几种形式，现阶段绝大部分医院选取“增量预算”形式。增量预算的最显著特点在于稳定性，其假定经营活动的产出方式总以不变的形式持续进行。但正由于这样的假定，也导致医院运营不易塑造新的增长活力点，同时增量预算总是以基期成本加一定的增长率，预算始终处于增长模式，不利于成本控制，容易造成预算无序增长，这样不利于科室的节约与创新，无法实现降本增效提升医院的综合竞争力。 　　3.医院全面预算执行不利、监督不到位 　　好的全面预算必须配备出色的执行和有效的监督倚为后盾，而这恰恰却是当下医院推进全面预算过程中的软肋。仅有计划?]有执行只是纸上谈兵，执行不坚决使预算流于形式，不能有效发挥预算编制初衷。有了执行而缺乏监督，则使预算的正确落实沦为空谈。监督是对执行的有力支撑，督促确保预算的政令畅通。医院在日常经营中的预算管理缺位最终将导致医院成本效益的控制失效，严重危害医院的可持续发展和综合竞争能力。 　　4.全面预算考评与奖惩制度不完善 　　由于全面预算管理意识不深入，预算控制形式简单固化，执行坚决性不强，监督约束性施之于宽，在这样的基础上开展绩效考评与激励机制本身就不可避免患有“先心病”。预算的制定划拨的出发点是引导医院向更高层级发展，其在执行过程中注重成本核算与控制，但这也仅仅只是全