普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎鼻息肉手术中应用.docVIP

普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎鼻息肉手术中应用 　　[摘要] 目的 分析普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉在采取内镜鼻窦手术后防止复发的临床治疗效果。方法 选取该院于2013年1―12月收治100名鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者作为临床研究对象，随机分为2组，每组50名患者。观察组按照常规手术后防感染、防出血治疗。实验组患者在进行鼻息肉、慢性鼻窦炎的功能性鼻内镜鼻窦手术后，采用高渗透性生理盐水配合普米克令舒，进行鼻腔灌洗，1次/d，持续3周。比较两组患者鼻内镜检查、CT、术后复发情况。结果 （1）实验组患者发生术后复发8例，对照组患者术后复发18例，两组差异有统计学意义（P0.05）；（2）实验组患者复发8例中，治愈6例，好转1例，无效1例。结论 高渗透性生理盐水配合普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉在采取内镜鼻窦手术后防止复发的应用中效果可靠，值得临床推广。 　　[关键词] 鼻窦炎；鼻息肉；普米克令舒；功能性鼻内镜鼻窦手术 　　[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0107-02 　　据临床回顾性研究报道，鼻息肉、慢性鼻窦炎的手术治疗后复发概率达到18%～29%，平均每位患者需要进行2～4次手术方可彻底解除疾病困扰。由于近年来鼻内镜手术技能逐渐完善和提高，手术后复发情况有所进步，但是依然处于较高水平，给患者带来了较大困扰[1-2]。有文献记录，患者如在患有鼻息肉、慢性鼻窦炎的同时具有变态反应经历，则需要进行鼻息肉切除的次数有所上升[3]。该研究选取该院五官科于2013年1―12月收治100名鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者作为临床研究对象，尝试进行鼻息肉、慢性鼻窦炎的功能性鼻内镜鼻窦手术后，采用高渗透性生理盐水配合普米克令舒进行治疗，提高手术成功率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究选取该院收治100名鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者作为临床研究对象，随机分为2组。观察组共50名患者，为慢性鼻窦炎鼻息肉患者，部分伴发有变应性鼻炎；其中最小年龄为23岁，最大年龄为52岁，平均年龄为（38.42±2.10）岁；体重在52～86 kg之间，平均体重为（59.15±2.20）kg。实验组共50名慢性鼻窦炎鼻息肉患者，有患者伴发有变应性鼻炎；其中最小年龄为25岁，最大年龄为48岁，平均年龄为（36.42±1.20）岁；体重在51～88 kg之间，平均体重为（62.21±2.12）kg。经比较可知3组患者在年龄、体重等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），具有一定的可比性。所入选患者均有鼻息肉鼻窦炎，其中部分患者有变应性鼻炎病史，分组为随机打乱分组因此该因素影响可忽略。 　　1.2 治疗方法 　　实验组采用普米克令舒5 mg（10 mL）配合氯化钠溶液配比成3%高渗普米克令舒盐水溶液，灌洗鼻腔时嘱患者低头仰卧体位，确保鼻腔外口垂直于水平，每侧鼻腔滴入1 mL配比好的高深溶液，灌洗20 min后恢复正常体会，1次/d，持续3周[4-5]。 　　对照组患者采用雷诺考特喷鼻，每侧鼻孔0.06 mg/次，2次/d，持续4周。其他治疗方法治疗组和实验组完全相同。 　　1.3 疗效判定标准 　　在评定患者综合症状，鼻粘膜状态及检查后，将治疗效果细化为3种情况：情况完全治愈，部分缓解症状，无效治疗。 　　完全治愈：患者症状消失，VAS评分为0分，通过鼻内镜检查患者鼻窦口情况良好，粘膜水肿消退；部分缓解症状：症状有所改善，VAS评分表格减少3～5分，鼻内镜检查窦口部分开放，水肿有所缓解；无效治疗：症状无改善，鼻内镜检查粘膜充血水肿，形成息肉组织及增生结缔组织[6]。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均建立Excel 2013数据库，并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析，所有计量资料均采取t检验，所有计数资料均采取χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者的麻醉时间与手术时间比较 　　实验组患者发生术后复发8例，对照组患者术后复发18例，两组差异有统计学意义（P0.05）；实验组患者复发8例中，治愈6例，好转1例，无效1例，见表1。 　　3 讨论 　　耳鼻喉科常见疾病和多发疾病之一就是鼻息肉，而鼻息肉手术治疗后的一个特点就是手术后易复发，临床统计表明，复发顽固性鼻息肉的发生有20%病例均与变应性鼻炎有相关性[7]。对于变应性鼻炎患者，其窦口鼻道处于高敏状态，粘膜有水肿充血现象而渗出物较多，导致窦口发生堵塞，狭窄，鼻腔处于pH较低及缺氧状态，此时无氧细菌生长繁殖较快，引起鼻腔炎症反应，这可能与鼻息肉鼻窦炎易复发有关。如患者发病与季节呈相关性，则经验表明采用抗过敏药物可以防止鼻息肉的