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普通外科手术刀口感染原因及护理体会 　　 【摘要】目的：统计分析普外科患者手术切口感染的发病率，分析相关因素并总结护理对策。方法：回顾分析1316例外科手术患者中56例切口感染者的情况，采用人体学分布方法探求相关因素。结果：1316例患者发生切口感染者56例．总发生率为4．26％。阑尾手术及胆道手术患者发生切口感染率较高。年龄超过55岁，体重偏胖、有糖尿病史、手术时间较长、切口污染程度越重、长度越长均是易发切口感染的高危因素。结论：根据普外科采用手术治疗患者易发生感染的相关因素，采用针对性的护理干预对策。能够有效的减少切口感染的发生，减少医患纠纷的发生几率，提高患者的护理满意度。 　　【关键词】外科 ;手术刀口 ;感染 ;原因 ;护理措施 　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06手术之后发生切口感染是普外科常见的严重并发症之一。有研究统计，普外科发生切口感染的几率居于院内感染的第3位。当感染发生之后不仅仅延长了患者的住院治疗时间，为患者带来了较大的经济损失和痛苦，严重者还可导致患者的临床疗效受到极大影响，甚至是死亡。这也成为了普外科较为常见的医患纠纷起源。分析切口感染的发病率及分布情况有助于我们分析出感染发生的高危因素，并制定和实施护理相关干预对策，有着重要的临床意义和社会价值。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料病历资源来源于我院2013年1316例普外科手术患者。其中男性842例，女性474例，年龄10～8l岁，平均年龄(48．3+11．8)岁。其中感染患者56例。 　　2护理 　　2.1基础疾病的护理 　　2.1.1低蛋白血症的患者：术前对患者做好营养状况的评估，完善术前各种准备，提高手术耐受性，保证患者得到充足的营养和热量，以利于术后恢复及抵抗细菌的侵扰。术前给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，术后根据病情需要尽早恢复肠内营养。应早进食，给予易消化、富含高蛋白、高维生素的流质及半流质饮食，其中蛋白质的供给尤其重要。膳食应多样化，根据患者的饮食喜好安排饮食种类；对于不能进食的患者，则及时给与肠外营养，如应用新鲜全血、血浆、脂肪乳、人血白蛋白、静脉用丙种球蛋白或具有提高机体免疫功能的胸腺肽等方式来纠正患者体内的营养成分，提高身体的抵抗能力。 　　2.1.2 糖尿病患者的护理：术前尽可能改善患者的全身情况，将血糖控制在正常范围内；术中、术后严密监测，及时有效地控制血糖，围手术期尽量使用胰岛素控制血糖。监测血糖，减少糖的输入或摄入，做好糖尿病患者宣教，使患者养成良好的生活习惯，可减少感染机会。 　　2.1.3肥胖患者的护理：肥胖患者脂肪层较厚，对这类患者手术中应尽量避免使用电刀；腹膜缝合后应该用大量 0.9%NaCl 溶液冲洗腹部切口处，以冲洗干净已经失活的脂肪组织，坚持切口对齐，不留死腔，间隔适当，松紧适度等缝合原则。术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。 　　2.2围手术期综合护理: 根据不同患者的切口类型、疾病类型及基础疾病进行术前切口感染风险评估，对于感染风险性大的切口要做到早发现，勤换药，护理好引流管，记录引流量，保持引流管的通畅有效，发现引流液突然减少等需及时汇报医生。 　　2.2.1术前备皮: 术前1d应用抗菌肥皂洗澡或淋浴，一般不去除毛发，如果需去除毛发的手术，在术前2h内剪除毛发。术前适宜的备皮是降低术后切口感染的重要措施，术前备皮关系到术后创口愈合的快慢和切口是否感染。清洁皮肤及剃毛备皮后皮肤细菌检出率可降至20%～60%，提示清洁可以降低皮肤表皮携带细菌数量，且备皮时间与手术时间愈近愈好。只有当毛发确实会干扰手术时才备皮，术前备皮皮肤有划痕有助于细菌聚集。所以避免不必要备皮，必须备皮时，手术当天备皮。 　　2.2.2围手术期合理使用抗生素：术前1h预防性抗菌药物的合理应用，接受清洁手术者，术前给药，手术时间超过3h或失血量＞1500ml 则可增加一剂。使手术切口暴露时局部组织已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。一般情况下，选择抗生素是根据手术类型、常见致病菌、抗感染药物、手术部位、感染药物组织浓度等各项指标要素综合选择。胃肠道手术患者，尤其是结肠手术患者，术前可预防性服用抗生素，以减少结肠中的病原菌，并做好肠道灌洗或清洁灌肠等机械性准备。所有围手术期使用抗生素，要依据分泌物或体液细菌培养加药敏试验的结果选用抗生素，慎用广谱抗生素。 　　2.2.3术中减少切口的污染：术中保护切口，注重无菌操作，术中减少电刀的烧灼，按层次缝合切口，避免死腔，对已经污染的切口要用大量0.9%NaCl溶液或庆大霉素与甲哨咪唑低浓度混合液冲洗腹腔切口，对于感染严重的患者需行腹腔引流及切口引流。 　　2.2.4术后切口感染