曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床价值分析.docVIP

曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床价值分析 　　摘要：目的 评估检验曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值。方法 选取于2010年5月～2013年8月到我院就诊的100例风湿性心脏病慢性心力衰竭的患者，随机分为两组。对照组50例患者应用常规的治疗方法，观察组50例患者在应用常规疗法的基础上辅助以曲美他嗪。对比两组患者的疗效、心功能分级、LVEF和SOD等水平。结果 统计结果得知观察组有效率为86.0%，对照组的有效率为62.0%，得知治疗组疗效好于对照组（P0.05）。观察组的心功能分级、LVEF和SOD等水平均优于对照组（P0.05）。 　　关键词：曲美他嗪；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；临床价值 　　由于风湿热的活动，易导致心脏瓣膜渗出水肿，易引起瓣叶融合、瓣叶的纤维化、钙化、僵硬和卷曲与腱索的融合缩短等，表现为典型的风湿性心脏病[1]。风湿性心脏病的晚期一般表现为心力衰竭的征象，发病率与死亡率居高不下。曲美他嗪可以在不影响血流动力学变化下改善心肌细胞的代谢。于2010年5月～2013年8月，我院采用曲美他嗪辅助基础疗法治疗风湿性心脏病引起的慢性心力衰竭患者50例，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年5月～2013年8月收治的100例风湿性心脏病引起的慢性心力衰竭患者作为观察对象，并将其随机分为两组。观察组共50例，男19例，女31例，平均年龄为（45.72±4.02）岁，其中心功能Ⅱ级的有12例，心功能Ⅲ级的有28例，心功能Ⅳ级的有10例，二尖瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄的有34例，单纯的二尖瓣狭窄有10例，其它6例。对照组共50例，男17例，女33例，平均年龄为（46.43±4.74）岁，其中心功能Ⅱ级的有14例，心功能Ⅲ级的有29例，心功能Ⅳ级的有7例，二尖瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄的有32例，单纯的二尖瓣狭窄有11例，其它7例。根据统计学的分析，这两组患者的年龄、性别、原发疾病和心功能评级等一般资料无显著性的差异（P0.05），故具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用基础疗法如吸氧、硝酸酯类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；观察组在应用这些基础疗法的基础上加用曲美他嗪（万爽力，施维雅（天津）制药有限公司，药品批号：P20070806154006593）20mg，3次/d。每个月为1疗程，两组患者均持续3个疗程后对比治疗效果。 　　1.3疗效判定标准 显效：治疗后的临床症状完全消失或心功能改善2级或2级以上。有效：临床症状基本消失或者心功能改善1级。无效：临床症状基本没有改善或者恶化。 　　1.4统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，结果以均数±标准差（x±s）表示。计数资料采用χ2检验，各组间均值差异的显著性检验方法采用t检验进行处理，显著性水平取P=0.05。 　　2 结果 　　2.1两组患者疗效对比 于3个疗程后观察两组的临床疗效，结果显示，观察组应用曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的总有效率为86.0%，明显高于仅仅应用妈咪爱的治疗组的62.0%，经过统计学分析，两组相比较，他们的差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者心功能指标对比 观察组在治疗后的心功能、LVEF、SOD等指标均优于对照组治疗后的指标，而且观察组的治疗后指标对比治疗前的指标也有明显地改善（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　风湿性心脏病为我国的常见病之一，就目前为止的研究结果仍然无法很好地阐释风湿性心脏病引发慢性心力衰竭的具体致病机制[2]。也就是目前为止风心的具体发病机制仍然没有得到确定，临床普遍认为该疾病引发原因与心肌结构、心肌功能异常、心脏瓣膜功能病变以及神经体液调节功能发生异常病变有关，且这几个因素中，心肌功能异常和心脏瓣膜功能病变是影响最大的两个因素。而由于确切病因没有查明，所以在治疗过程中还没有更加有效的针对性药物。但是，由于长期的风湿性心脏病可以引起心肌缺血，心肌缺血带来的是慢性的心肌细胞损伤、心脏功能异常和瓣膜功能障碍，而因循环问题带来的神经体液平衡调节紊乱也是引起慢性心力衰竭的一个重要因素。还有其它的研究表明，氧自由基过多堆积也是引起慢性心力衰竭的重要因素。也就是说风湿性心脏病引发慢性心力衰竭与心脏功能异常与氧自由基过多有关。所以，寻找控制这两个发病因素的方法是控制和治疗该疾病的重要措施。目前，临床心血管多项研究大多均强调人体代谢的异常与缺血等情况对心肌功能产生的重大影响，并在探讨疾病的发病机制的基础上研制出了能够有效控制心肌细胞代谢的药物，如曲美他嗪。 　　曲美他嗪是一种抗心肌缺血的药物，在可以增加冠脉血管的血流量冰雪降低血管阻力，因此对心肌代谢进行了