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浅析我国卫生事业公益性 　　摘 要：近年来我国的经济实力有了很大的进步，在经济实力增强的同时我们也不能忽略了人民生活的稳定与健康，卫生事业是我们必须重视的一个问题。本文将对我国的卫生事业进行讨论，主要探讨一下我国公立医院的公益性、公益性的缺失及对这些问题的一点看法。 　　关键词：卫生事业；公立医院；公益性 　　1 我国卫生事业的公益性 　　1997年1月中共中央国务院下发的《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中规定“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”，这表明我国卫生事业有其公益性。卫生事业的公益性在卫生机构中的表现为医疗设施及医疗服务的提供是为了满足广大群众的共同需要，由广大人民共同受益。 　　在中国经济不断发展的近30年间，我国的医疗卫生事业也发生了一定的变化，在广大群众不断反映“看病难、看病贵”的今天，世界银行批评我国公立医院“名义上是公立机构，行动上则是完全的私立机构”的今天，我们不得不正视我国卫生事业的公益性在不断淡化的问题。那么为什么我国卫生事业的公益性会逐渐淡化呢？下面将主要讨论一下我国公立医院公益性淡化的原因及相应对策。 　　2 我国公立医院公益性淡化的原因 　　2.1 政府投入不够 　　我国用于卫生的财政支出占我国GDP的总量不到1%，公共财政中的给予卫生的投入比例逐年缩减。如果没有政府充足的资金补偿作支撑，公立医院在提供公益性医疗服务时其服务成本得不到合理的补偿，医院就没有了继续经营和发展的可能。作为一个要不断发展的机构，在政府投入不足以及运营成本不断增加的情况下，公立医院既要满足广大群众不断增长的医疗需求，又要保证自身的不断发展，公立医院只能走上追求利益的最大化的道路，背弃了其公益性的属性。 　　2.2 运行机制不合理 　　在政府投入不足的情况下，为了医院自身的建设与发展，医院内部的运行机制出现了市场化的倾向忽视了其本身应承担的社会责任。而医院内部的激励机制更是加重了其公益性的淡化，现在医院内部的绩效考核机制主要还是经济激励的机制。随着经济利益诱导作用的不断强化，创收已逐步演变为医务人员的主动行为。这种以经济激励为主的内部考核和激励机制，加剧了公立医院医疗行为的趋利现象，对医院公益性的淡化也产生了协同作用。 　　2.3 体制改革的影响 　　计划经济时期实行的卫生政策有较大的福利性与公益性，当时公立医院的日常运行经费基本是由国家投入，因此医院在提供公共卫生服务等社会公益性事业方面做得很充分，看病难、看病贵等问题在当时基本是不存在的。随着国家经济体制改革的逐步开展，为了保证经济发展的需要，政府减少了包括对公立医院投入在内的公共投入，在制定卫生经济政策时，过度依赖市场的作用，采取市场调节的方式由公立医院替代了政府承担卫生福利责任，这从根本上削弱了公立医院实现公益性能力。 　　2.4 政府及社会监管不够 　　我国目前对医疗机构应承担的必要社会责任和义务还没有建立健全的法律制度约束，对于医疗卫生的监管也分散在多个部门，这使得各项措施不配套， 致使监管效果不理想。政府职责的实现机制不健全，投入方向与投入水平缺乏明确的法律程序保障，对政策的执行也有较大的干扰，不利于政府的监管。对公立医院的行为也缺乏有效的社会监督机制，无法及时对医院的一些不合理行为进行监督。 　　3 公立医院回归公益性的相关建议 　　3.1 加大政府投入力度 　　加大政府投入力度，健全公立医院补偿机制。财政部门和卫生部门可以调一致，完善财政对卫生事业投入的基本措施，明确政府对卫生事业应承担的经济责任，提高财政资金的使用效率。政府应对基本医疗卫生服务、公共卫生等应给予足够的财政支持，对于非基本医疗卫生服务创造公平合理的外部环境，只有这样政府有限的资金投入才能发挥最大的公益性效应。 　　3.2 完善公立医院运行机制 　　完善公立医院运行机制，优化综合目标管理，弱化经济指标的考核，将医院工作的重点转移到提高技术和改善服务上来。改革人事制度，完善分配激励制度，实行以服务质量为主的综合绩效考评制度，加大对医疗违法行为的处罚力度，加强医德医风的教育，对于行业内的不正之风要及时予以处罚。 　　3.3 完善医疗保障制度 　　完善医疗保障制度，建立合理的医疗资源分配机制，加大政府的扶持，对于经济欠发达地区也应提供较现代的医疗工具，并鼓励优秀的医疗工作者到基层服务，对于愿意到基层服务的医疗工作者可以在经济或职称评定等方面给予一定的奖励，真正实现全民都能享有公平的医疗保障，逐步建立完善的医疗保障制度。 　　3.4 建立完善的监督机制 　　建立健全卫生法律法规体系和卫生监督管理体制，建立部门间的联动机制，提高监管效率。还要实施严格的财务监管制度，制定相关的财务管理办法，明确收入和支出的范围及标准等，对重大支出