早期围产保健预防早产临床研究.docVIP

早期围产保健预防早产临床研究 　　摘要：目的 探讨早期围产保健预防早产的可行性。方法 选择2012年7月～2013年10月施行围产期保健的1285例产妇为系统围产保健组，平均年龄为（25.5±3.3）岁；产次：1次901例，≥2次384例；选择未施行围产保健的1092例产妇做为对照组，平均年龄为（26.2±2.2）岁，产次：1次715例，2次377例；对各级产科报表、肚子疼妇系统管理报表和围产儿死亡个案表、孕产妇死亡个案表进行核查，对建卡、围产儿早产、死亡情况进行统计。结果 系统围产保健组出现64例围产儿早产，早产率为4.98%，对照组出现109例围产儿早产，早产率为9.98%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=19.75，P0.05）；系统围产保健组共出现14例围产儿死亡，死亡率为10.89‰，早产儿死亡率为46.88‰；对照组出现24例围产儿死亡，死亡率为21.98‰，早产儿中出现死亡率为91.74‰。两组围产儿死亡率间差异具有统计学意义（χ2=4.83，P0.05）。两组围产儿共出现38例死亡，早产儿死亡14例，是围产儿死亡率的36.84%。结论 系统的早期围产保健、定期产前检查以及孕期健康教育能够及时有效的识别早产的危险因素，利用适宜的医疗对策可以进行早期预防和治疗，从而有效的降低和避免早产发生。 　　关键词：围产保健；预防早产；产前检查 　　围产期保健是妇幼保健工作的重点内容，同时也直接关系到母婴的健康与安全，是优生优育的主要措施。围产保健对孕妇开展早期围产围产期保健、定期产前检查、孕期健康教育等，以保健为中心，以保障生死健康为目的，将保健与临床进行高效结合，持续提高妇幼保健的工作质量。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年7月～2013年10月施行围产期保健的1285例产妇为系统围产保健组，平均年龄为（25.5±3.3）岁；产次：1次901例，≥2次384例。选择未施行围产保健的1092例产妇做为对照组，平均年龄为（26.2±2.2）岁，产次：1次715例，2次377例。 　　1.2方法 对各级产科报表、肚子疼妇系统管理报表和围产儿死亡个案表、孕产妇死亡个案表进行核查，对建卡、围产儿早产、死亡情况进行统计。 　　1.3诊断标准 以围产做为诊断标准，在妊娠满28w至新生儿出生后7d期间，出现死胎、残疾以及新生儿死亡。早产判断标准：在妊娠满28～37w之间分娩。死亡分类按照国际疾病分类标准。死亡诊断以临床诊断为主，根据死亡诊断医院填写围产儿死亡登记卡上报情况，由妇幼保健机构及时汇总调查。 　　1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1系统围产保健组与对照组围产儿早产率 系统围产保健组出现64例围产儿早产，早产率为4.98%（64/1285），对照组出现109例围产儿早产，早产率为9.98%（109/1092），两组比较差异具有统计学意义（χ2=19.75，P0.05）。 　　2.2系统围产保健组与对照组围产儿死亡率 系统围产保健组共出现14例围产儿死亡，死亡率为10.89‰（14/1285），早产儿中出现3例，死亡率为46.88‰（3/64）；对照组出现24例围产儿死亡，死亡率为21.98‰（24/1092），早产儿中出现10例，死亡率为91.74‰（10/109）。两组围产儿死亡率间差异具有统计学意义（χ2=4.83，P0.05）。两组围产儿共出现38例死亡，见表1。 　　3 讨论 　　早产是围产医学研究的重要课题。在本次统计的资料中，系统围产保健组围产儿早产的发生率为4.98%。在以往没有建立围产期保健三级网前，围产儿早产的发生率为9.44%。早产可能会对婴儿造成危害，早产儿死亡在围产儿死亡中所占的比例最大。本资料中围产儿死亡38例，因早产所致14例，占到围产儿死亡的36.84%，所以基本上可以认为降低围产儿死亡率与降低早产儿出生率有直接关系。系统的早期围产保健、定期产前检查利用适宜的医疗对策可以进行早期预防和治疗，从而有效的降低和避免早产发生。 　　围产期保健是在孕产妇系统保健的基础上将母子共同作为所监护的对象，将保健内容科学的扩大，通过适宜的监护技术对母子实施共同管理。我国实行围产期保健三级机构分工，按照地区进行分别管理，普遍保健，重点管理。针对城乡的不同发展水平进行合理分级、针对妊娠不同时期对各级保健机构提出严格的质量标准，采用分阶段指导的管理模式，进行科学管理。①孕早期：密切观察孕妇的早期症状，从一开始就要对内科合并症给予足够的重视；提倡早检查、早建卡，以便可以及时的发现妊娠禁忌症、合并症，需要进行测定的包括基础血压、血红蛋白值、血色素、血型、肝功、尿常规、血AFP值，如果是特殊监护就需