早期应用依达拉奉注射液联合康复治疗对急性脑梗死合并肢体功能障碍患者作用研究.docVIP

早期应用依达拉奉注射液联合康复治疗对急性脑梗死合并肢体功能障碍患者作用研究 　　[摘要] 目的 探讨早期应用依达拉奉注射液联合康复治疗对急性脑梗死合并肢体功能障碍患者的疗效。 方法 回顾性分析2009年10月~2011年10月在涿州市医院常规治疗的基础上早期应用依达拉奉注射液联合康复治疗的78例急性脑梗死合并肢体功能障碍患者的临床资料（观察组），并以同期未采用依达拉奉和规范康复治疗的78例患者为对照组，比较两组患者的肢体功能恢复情况。 结果 观察组患者治疗1个月后上肢Fugl-meyer评分结果为（37.2±11.4）分，下肢为（16.3±6.7）分，对照组分别为（30.1±13.3）分和（14.2±7.2）分，组间比较差异有统计学意义（u = 6.679、4.832；P = 0.022、0.031）。观察组治疗3个月后上肢Fugl-meyer评分结果为（50.7±8.3）分，下肢为（25.2±4.4）分，对照组分别为（41.6±12.7）分和（20.9±5.3）分，组间比较差异有统计学意义（u = 12.467、8.409；P = 0、0.016）。观察组患者QOL-35评分结果明显高于对照组，其中观察组QOL-35评分总分为（52±12）分，对照组为（47±13）分，组间比较差异有统计学意义（u = 7.509，P = 0.004）。 结论 早期应用依达拉奉注射液联合规范康复治疗有助于患者肢体功能的恢复，可有效提高患者生存质量，值得临床推广。 　　[关键词] 急性脑梗死；依达拉奉注射液；康复治疗；肢体功能障碍；生活质量 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0052-03 　　近年来，随着治疗技术的不断进步，急性脑梗死患者的病死率明显降低，但是，致残率仍居高不下，许多患者不具备生活自理能力，生活质量严重下降，同时给家庭和社会造成沉重的护理负担，成为临床急需解决的重大难题之一。为了进一步提高治疗效率，促进患者肢体功能恢复，笔者在常规治疗的基础上采用早期应用依达拉奉注射液联合综合康复治疗措施对78例急性脑梗死合并肢体功能障碍的患者进行治疗，取得满意效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察组78例患者均为2009年10月~2011年10月在涿州市医院进行早期康复治疗的急性脑梗死合并肢体功能障碍患者，其中，男42例，女36例，年龄52~78岁，平均（57.4±4.70）岁。对照组78例患者为同期未进行康复治疗的同类患者，其中，男40例，女38例，年龄50~79岁，平均（57.9±5.1）岁，两组患者年龄、病情严重程度、合并症情况等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　确诊后两组均给予常规治疗，包括降低颅内压、脑保护剂、吸氧、抗感染等对症支持治疗。在一般治疗的基础上，观察组78例患者均早期应用依达拉奉注射液联合康复治疗。确诊后立即应用依达拉奉30 mg加入250 mL 0.9% NaCl注射液中静脉滴注，30 min内滴完，2次/d，14 d为1个疗程。康复治疗措施如下： 　　1.2.1 软瘫期康复训练 A翻身训练：早期由医师和护士协助患者进行翻身训练，逐渐由被动翻身向主动翻身过度，分为向患侧翻身和向健侧翻身两种。B桥式运动：①协助患者进行双腿屈髋，屈膝，双足平放于治疗床上等运动；②抬臀运动。C坐位及坐位平衡训练。D肩的控制及肩胛带的运动：目的是恢复患者上肢功能，具体方法为①患者仰卧，治疗师用双手托住患肢，保持伸展外旋位，然后推患者的肩胛向上向前；②双手握住上举，让患者双手交叉抓握，掌面接触，用健手带动患手上举，伸直患臂[1]。E下肢控制能力训练：①髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝练习；②踝背屈练习。 　　1.2.2 痉挛期康复训练 ①抗痉挛模式：打破由共同运动，联合反应，异常姿势构成的异常运动模式，治疗师一只手帮助患者把手很好地接触床面，另一只手抬高肩胛带，然后要求患者把全部体重移至患侧臀部。②尽早负重，如起立床训练，也可采用四点跪位，双腿持重重心转移等训练。负重训练是保证患者具备生活自理能力的重要环节，应根据患者具体情况尽早进行负重训练。③平衡训练：先从坐位平衡训练开始，逐步过渡到站立位平衡训练[2-3]。④步行训练：从有人搀扶逐步过度扶床，扶拐杖等行走。开始训练强度不宜过大，应根据患者情况制定治疗方案，但是不能间断，监督患者执行。 　　1.2.3 生活能力训练 患者恢复到一定程度后，进行穿衣、洗漱、进食等日常生活训练等及患侧手指操作训练如磨砂板练习、滚筒练习、拧螺丝练习等，每次15~30 min，每天2~4次。 　　1.3 疗效判定 　　采用Fugl-meyer量表对患者上下肢功能