昏迷的诊断与鉴别诊断yqioeg0h.pptVIP

* 常见疾病检出要点 尿毒症昏迷 有肾病与肾功能不全史，昏迷前可出现肌阵挛，肾功能检验，尿检查可确诊 * 常见疾病检出要点 感染中毒性脑病 昏迷伴严重的全身感染征象，血白细胞增高，排除原发颅内感染 * 常见疾病检出要点 一氧化碳中毒 有一氧化碳接触史，昏迷伴惊厥、大小便失禁、瞳孔散大、呼吸不规则、血压下降、呼吸性酸中毒或代谢性与呼吸性酸中毒并存。皮肤粘膜呈特征性的樱桃红色，测定血中碳氧血红蛋白可得证实 * 常见疾病检出要点 镇静安眠药物中毒 有服药史，昏迷伴双瞳缩小，肌张力低下，腱反射减弱或消失，呼吸浅慢，血压下降，低体温与中枢神经抑制表现，查胃内容物、血尿标本作毒物鉴定可确诊 * 谢 谢 ! * 嗜睡 drowsiness 意识障碍的早期表现属于病理性过多的睡眠,能被各种刺激唤醒,能基本正确回答问题,尚能配合检查,刺激一旦停止又进入睡眠状态 * 昏睡 sopor 比嗜睡更深的睡眠,必须在持续强烈的刺激下才能睁眼、呻吟（无目的喊叫）,只能作简单、含糊、不完整的回答,当刺激停止后即处于深睡状态 * 浅昏迷 mild coma 意识丧失,对疼痛刺激（如压迫眶上缘）有躲避动作和痛苦表情,不能言语,可有无意识的自发动作,生理反射可存在（如角膜反射、瞳孔对光反射,有咳嗽和吞咽动作）,生命体征改变不明显或轻度改变（如呼吸、脉搏、血压等）