有针麻醉与无针麻醉在小儿包皮环切术中对比研究.docVIP

有针麻醉与无针麻醉在小儿包皮环切术中对比研究 　　【摘要】目的：探讨无针麻醉与有针麻醉运用盐酸利多卡因在小儿包皮环切术中的对比分析。方法：选择2012年11月至2013年8月在本院择期行包皮环切术的患儿60例，随机分成两组，每组各30例，对照组给予有针麻醉应用1%盐酸利多卡因后行包皮环切术，治疗组给予无针麻醉运用1%盐酸利多卡因后行包皮环切术，两组均采用传统包皮环切手术方法，采用视觉模拟疼痛评分方法（VAS）对疼痛进行评分，比较两组患儿的麻醉起效时间、麻醉维持时间、VAS、手术时间、术后水肿情况及术后1周切口愈合程度。结果：两组患儿VAS评分、麻醉起效时间、麻醉剂量差异有统计学意义（P0.05）；治疗组术后水肿情况及1周切口愈合程度显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论：无针麻醉运用盐酸利多卡因应用于小儿包皮环切术麻醉效果好，患儿耐受性好，有效缩短了手术时间，且术后恢复快，值得在基层医院推广使用。 　　【关键词】无针麻醉；有针麻醉；盐酸利多卡因；小儿包皮环切术 　　【中图分类号】R699.8【文献标志码】A 　　包皮环切术为泌尿外科门诊临床常见的手术，主要通过手术切除多出来的包皮来治疗包皮过长或包茎[1]。包皮过长或者包茎可阻碍生殖器发育，导致生殖器发育不良继而造成生殖器短小，因此包皮手术时间的选择非常重要，最佳时间为8～10岁[2]。目前与成人麻醉一样，小儿包皮环切术临床常用针刺注射神经阻滞麻醉，而小儿对疼痛的惧怕程度及耐受程度远远不及成人，易出现因麻醉疼痛拒绝手术[3]。我院自2012年11月至2013年8月将无针麻醉应用于小儿包皮环切术中，取得较好的麻醉效果，现报告如下。1资料与方法 　　1.1病例选择 　　选择2012年11月至2013年8月在本院择期行包皮环切术的患儿60例，所有患儿均无手术禁忌症，年龄9～14岁，平均年龄（11.5±1.0）岁，其中包皮过长22例、包茎38例，需排除单纯包皮过长完全上翻、隐匿性包茎，先天性尿道下裂。在实验开始前60例1-60序列号随机分成2组，各组30例，以后按照序列号采用各相应的麻醉方式。其中对照组年龄9.2～14岁，平均年龄（11.7±1.1）岁，包皮过长12例、包茎18例；治疗组年龄9～13.5岁，平均年龄（11.4±1.0）岁，包皮过长10例、包茎20例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　常规消毒铺巾，患儿取平卧位，对照组给予普通有针注射器，吸入1%盐酸利多卡因0.5mL[1%利多卡因溶液由2%盐酸利多卡因（生产厂家：中国大冢制药有限公司，批准文号：国药准字 5mL+灭菌注射用水5mL按照1∶1比例混合而成]，分别在阴茎根部3、6、9、12点处做阻滞麻醉[4]，治疗组给予无针注射器（产品名称：MIT系列美德低压无针注射器，生产厂家：江苏丞宇米特医疗科技有限公司，型号规格：MIT-H-MBX、MIT-H-III），吸入1%盐酸利多卡因0.5mL，分别在阴茎根部3、6、9、12点处做阻滞麻醉[5]，若发现注射点出现少量渗血，则压迫5～10s，出血自行停止，两组均采用传统包皮环切手术方法，采用视觉模拟疼痛评分方法（VAS）对疼痛进行评分，比较两组患儿的麻醉起效时间、麻醉维持时间、VAS、手术时间、术后水肿情况及术后1周切口愈合程度。 　　1.3疗效判定标准[4] 　　视觉模拟疼痛评分方法（VAS） [6]：使用一条长约10cm的游动标尺，标有10个刻度，该尺的起点为“0”分，表示未出现任何疼痛感觉，终点为“10”分， 表示难以忍受的最剧烈的疼痛，术前向患儿说明情况，让患儿在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，标记完后记录评分结果。 　　术后1周观察切口的愈合程度，切口愈合良好，呈线性瘢痕为I级；周径愈合欠佳的患儿在12.5%及以下，切口未愈合为Ⅱ级；周径切口未愈合的患儿在12.5%以上为Ⅲ级。 　　1.4数据分析 　　所有数据分析采用SPSS19.0统计软件。计量数据用（±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2检验，P0.05时为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿应用无针麻醉和有针麻醉的临床效果比较 　　对照组患儿在注入麻醉药物0.8～2.3min后达到麻醉效果，手术时间为11～30min，在手术的过程中，有4例患儿出现明显疼痛感，追加麻醉剂1～2mL，手术顺利完成，麻醉维持时间为35～70min；治疗组患儿在注入麻醉药物0.7～2.0min后达到麻醉效果，手术时间为10～30min，在手术的过程中，有1例患儿出现明显疼痛感，追加麻醉剂0.5mL，手术顺利完成，麻醉维持时间为37～70min。 两组患儿VAS评分、麻醉起效时间、麻醉剂量差异有统计