早期肠内营养对老年重度胸外伤影响.docVIP

早期肠内营养对老年重度胸外伤影响 　　[摘要] 目的 探讨老年重度胸外伤患者进行早期肠内营养的效果以及肠道相关并发症的控制情况，为后期重度胸外伤患者的临床治疗工作提供科学合理的前提依据。 方法 将在该院接受治疗的76例老年重度胸外伤患者随机分为治疗组和对照组两组，每组包含重度胸外伤患者38例，对两组患者的住院治疗以及并发症发生情况进行全面分析比较。 结果 治疗组患者进行肠内早期营养治疗，在治疗半个月后对两组患者的营养状况以及并发率情况进行全面比较发现，治疗组患者的并发率相对较低，而营养状况则恢复较快。 结论 对于老年重度胸外伤来说，实行早期肠内营养治疗能够最大程度上改善患者的营养状况，降低治疗过程中存在的相关并发症情况，提高了患者以及家属的满意度。 　　[关键词] 早期肠内营养；老年重度胸外伤；营养治疗；效果对比 　　[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0087-02 　　胸外伤一直都是临床治疗过程中相对常见的疾病，大多数患者在发病时就存在危重情况，还会出现不同程度上的应激性溃疡以及营养不良情况[1]，如果患者在发病时没有得到及时有效的治疗就会直接诱发上消化道出血以及感染等相关并发症情况，最为严重情况下还会直接影响到患者的生命安全情况。收集到的临床治疗资料显示，目前中国出现的重度胸外伤患者一直在呈上升的发展趋势[2]，其中老年患者居多[3]，严重影响到患者以及家属的生活质量。为了探讨早期肠内营养对老年重度胸外伤的影响情况，现对2008年1月―2011年2月间来该院接受治疗的76例老年重度胸外伤患者的临床资料进行全面性的回顾分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组研究对象76例老年重度胸外伤患者，是在该院接受治疗的。这些患者在入院展开治疗之前均进行了全面的检查工作，严格按照创伤的程度来进行损伤的定级，患者的损伤评分在11～48之间，平均为（19.12±8.45）分，符合重度胸外伤的纳入标准；76例老年重型胸外伤患者中男性患者相对较多，为52例、女24例；患者的年龄在57～86岁之间，平均年龄达到了（71.45±4.32）岁；检查患者出现重度胸外伤的原因：其中由于交通事故造成损伤的胸外伤患者为46例、从高处意外坠落造成损伤的患者为19例、另外12例胸外伤患者是由于受到挤压伤以及其他意外伤所引起的；患者单侧多跟多处肋骨骨折44例、合并肋骨骨折32例、颅脑损伤患者16例、双侧多根单处肋骨骨折的胸外伤患者为19例、腹腔脏器损伤患者14例、伴一侧血气胸患者52例、四肢均受到损伤的患者为24例。对这些接受治疗的患者进行了禁忌症的全面排除工作，主要包括几个方面：患者存在门静脉高压并发食管静脉曲张情况，患者食管位置曾经受到了强酸、强碱、灼伤的破坏情况，至今仍未得到痊愈，存在着出血史情况，治疗患者本身存在着严重的心脏病以及胃肠功能衰竭等。将该院接受治疗的76例老年重度胸外伤患者随机分为治疗组和对照组两组，每组包含38例患者。 　　1.2 治疗方法 　　两组老年重度胸外伤患者均采用不同的临床治疗方法，其中治疗组患者常规留置胃管，以保证患者的呼吸道通畅状态，在此基础上根据患者自身病情发展的实际情况进行相应的支持性治疗，主要包括抗炎症、止血处理以及维持患者的水电解质平衡状态等，对于那些完全具有手术指征的胸外伤患者要及时进行剖胸探查，患者术后要进行静脉滴注，选择剂量为40 mg的予奥美拉唑，每天要进行2次滴注，治疗组患者在伤后的6 h后就进行早期肠内营养治疗；而对照组患者与之不同的就是未在患者体内进行留置胃管操作，其余操作治疗都与治疗组相同，对照组患者采用全胃肠外营养，在1周左右患者的肠道功能得到恢复后再进行自主饮食。一般情况下对患者每天给予8 368 kJ就能够满足其机体的营养需求情况，热量为2 092 kJ的溶液中就直接包含了蛋白质、脂肪、糖类、膳食纤维、矿物质以及维生素，依次为20 g、19.5 g、61 g、5g、7.5 g、2.5 g、150 mg。在进行营养液的滴注过程中为了避免出现误吸情况，要将患者的头进行30°角的抬高处理，对于那些进行了剖腹探查的患者要在手术过程中置入空肠营养管，从患者手术6 h后就可以进行营养管滴注操作，手术后第2天可以开始进行每天500 mL的营养液输注，再根据患者自身病情控制的状态来选择营养液的输注剂量。要求临床护理工作人员做好护理工作，尤其对于那些存在着糖尿病情况的重度胸外伤患者，要定期做好血糖的监测工作。 　　1.3 疗效判定内容 　　观察内容主要包含三方面：患者的并发症发生情况、患者入院治疗后营养状况的变化、患者接受治疗后呼吸系统的具体转归时间。 　　1.4 统计方法 　　该研究早