安全生产培训记录标准化（省局规范要求）.docVIP

PAGE PAGE 12 特种作业操作人员健康查体表 表A.21 特种作业操作人员健康查体表 登记 字 号 姓名 性别 身份证号 一寸近期 免冠彩照 申报特种作业专业 工作单位 联系电话： 身高（cm） 体重（kg） 精神状态 听力 左耳 右耳 医师检查意见： （签字） 年 月 日 视力 左眼 右眼 辩色力 左眼 右眼 血压 脉搏 医师检查意见： （签字） 年 月 日 神经及精神疾病 脑电图（可或缺） 肺呼吸道疾病 心血管疾病 心电图（可或缺） 腹腔器官疾病 骨骼及关节 四肢 医师检查意见： （签字） 年 月 日 脊柱 既往史 心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”） 本人确认有无及签名： 年 月 日 家庭史 心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”） 检查结果 有无：①器质性心脏病 ②癫痫病 ③美尼尔氏症 ④眩晕症 ⑤癔病 ⑥震颤麻痹症 ⑦精神病 ⑧痴呆症 ⑨其他疾病和生理缺陷。（确定项画“√”） 结果意见： 主管医师意见： 查体医院门诊部（公章） 年 月 日 培训机构 意见 要求：①体检应在县级以上医院进行。下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准：听力（一侧听力在5米以上）、视力（裸眼视力4.3以上）；辩色力（无红绿色盲）；血压（无二级及以上）；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。 主管人签名： （培训机构公章） 年 月 日 （资料性附录）生产经营单位（或称企业）安全培训记录模板 企业基本情况表 表B.1 企业基本情况表 企业名称 经济类型 企业资产规模 年销售收入（万元） 法定代表人 企业职工人数 其中外来务工人数： 专职安全管理人数 特种作业人数 企业安全生产属性 高危行业 非煤矿山□ 危险化学品□ 烟花爆竹□ 其他□ 一般行业 □ （画“√”选择） 分管安全生产负责人 联系电话 （手机） 分管安全生产培训 负责人 联系电话 （手机） 负责安全生产培训 科室（部门） 办公电话 安全生产培训 建档部门 办公电话 安全生产培训 档案管理员 联系电话 单位地址 企业值班 电话 传 真 E—mail 备 注 制表人： 审核人： 制表时间： 企业安全生产管理（机构）人员职责分工表 表B.2企业安全生产管理（机构）人员职责分工表 分项 姓名 职务 分工职责 备 注 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 备注 制表人： 审核人： 制表日期： 人员数量栏可根据需要扩容。 专职安全管理人数要求，参见《山东省安全生产条例》第十二条。 企业安全培训管理（机构）人员职责分工表 表B.3 企业安全培训管理（机构）人员职责分工表 分项 工作分项 责任人 参照本标准条文 序 号 1 企业安全生产培训（主管） 2 厂（矿）级安全培训 （包括大纲内容制定） （B.4） 3 车间（工段、区、队）级 安全培训 （包括大纲内容制定） （B.4） 4 班组级安全培训 （包括大纲内容制定） （B.4） 5 厂（矿）级培训需求分析 （5.1） 6 三级培训教学计划制定 （5.2） 7 三级培训实施 （5.3） 8 培训效果评价 （5.4） 9 企业培训档案管理 （7.2） 制表人： 审核人： 制表日期： 可兼职分工负责。 企业安全生产三级培训大纲要求 厂（矿）级岗前安全培训内容应当包括： 1) 本单位安全生产情况及安全生产基本知识； 2) 本单位安全生产规章制度和劳动纪律； 3) 从业人员安全生产权利和义务； 4) 有关事故案例等。 非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹等生产经营单位厂（矿）级安全培训除包括上述内容外，应当增加事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等内容。 车间（工段、区、队）级岗前安全培训内容应当包括： 1) 工作环境及