曲安奈德对溃疡性直肠炎患者白细胞介素4和高迁移率族蛋白B1影响观察.docVIP

曲安奈德对溃疡性直肠炎患者白细胞介素4和高迁移率族蛋白B1影响观察 　　[摘要] 目的 探讨曲安奈德对溃疡性直肠炎患者白细胞介素4和高迁移率族蛋白B1的影响。 方法 选择2011年6月～2012年10月四川省南充市中心医院治疗的40例溃疡性直肠炎患者，将其随机分为两组，观察组应用曲安奈德+甲硝唑灌肠，对照组采用甲硝唑灌肠，观察两组治疗后7 d的临床症状缓解情况，并对白细胞介素4和高迁移率族蛋白B1进行检测及对比。 结果 观察组临床症状缓解情况明显好于对照组，观察组治疗后7 d的血清高迁移率族蛋白B1水平[（2.17±0.19）μg/L]低于对照组[（3.36±0.38）μg/L]，白细胞介素4水平[（31.32±3.58）ng/L]高于对照组[（24.75±2.73）ng/L]，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 曲安奈德灌肠可缓解患者临床症状，其可能机制是降低高迁移率族蛋白B1的表达同时上调白细胞介素4的表达，从而起到抗炎性反应的作用。 　　[关键词] 溃疡性直肠炎；曲安奈德；白细胞介素4；高迁移率族蛋白B1 　　[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0082-03 　　溃疡性直肠炎是原因不明的直肠黏膜慢性非特异性炎症，属于溃疡性结肠炎的一个亚型。大部分溃疡性结肠炎患者是从直肠开始发病，因此在溃疡性直肠炎发病阶段就开始进行正规治疗，快速控制症状对防止病变发展具有重要意义[1-2]。本研究采用曲安奈德灌肠治疗溃疡性直肠炎，观察其治疗效果，并检测治疗后7 d患者白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）和高迁移率族蛋白B1（high mobility group boxlprotein，HMGB1）的表达情况，探讨其可能的作用机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月～2012年10月于四川省南充市中心医院（以下简称“我院”）住院溃疡性直肠炎患者40例，患者诊断符合2006年《亚太地区炎症性肠病处理共识意见》的诊断标准[3]，并经我院伦理委员会讨论通过，患者已被充分告知并签署知情同意书。患者随机分为观察组及对照组，每组各20例。观察组20例患者中，男11例，女9例，年龄（45.2±5.3）岁，平均病程（6.2±0.8）年；对照组男10例，女10例，年龄（45.8±5.4）岁，平均病程（6.1±0.7）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有人员均排除其他影响血清IL-4和HMGB1水平的其他因素存在。 　　1.2 治疗方法 　　观察组采用曲安奈德20 mg，甲硝唑注射液100 mL及生理盐水100 mL保留灌肠，2次/d，连用7 d，对照组则采用甲硝唑注射液100 mL及生理盐水100 mL保留灌肠，2次/d，连用7 d。曲安奈德由浙江仙琚制药股份有限公司生产，生产批号：100820，甲硝唑由四川科伦医药公司生产，生产批号：G101130，治疗观察期内免服影响消化道动力及其他止泻、助消化药。 　　1.3 疗效评价 　　参照2007年《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》：完全缓解：临床症状消失，经过纤维结肠镜复查肠黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，经结肠镜复查肠黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、结肠镜及病理检查结果均无改善。总有效=完全缓解+有效。 　　1.4 检测方法 　　将患者用药治疗后7 d时晨起的空腹静脉血5 mL采集送检，炎症状态指标包括血清IL-4、HMGB1均采用上海拜力生物科技有限公司的各种酶联免疫分析试剂盒进行检测，严格按照说明书进行操作，使用酶标仪测量OD值，依据标准曲线计算标本含量。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床症状缓解情况 　　观察组完全缓解14例，有效5例，无效1例，对照组完全缓解7例，有效6例，无效7例，临床总疗效观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 治疗后血清炎症因子水平比较 　　治疗前两组患者的IL-4及HMGB1水平比较，差异无统计学意义（P 0.05），治疗后观察组HMGB1水平低于对照组，而IL-4水平则高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　3 讨论 　　溃疡性直肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠慢性非特异性炎症性疾病，其发病与多种因素有关，促炎细胞因子与抗炎细胞因子之间的平衡失调是其重要的发