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机械通气脱机后患者发生创伤后应激障碍危险因素分析 　　[摘要] 目的 探讨有创机械通气患者脱机后发生创伤后应激障碍（PTSD）的危险因素。 方法 将新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）、外科重症监护病房（SICU）、急诊重症监护病房（EICU）2013年1月～2014年12月210例有创机械通气脱机（除外全麻后脱机患者）作为研究对象，所有患者脱机后1个月均由心理医学科专科医师依据美国精神病疾病诊断准则手册Ⅳ（DSM-Ⅳ）标准，以PTSD症状检查量表（PCL-17）为测量工具诊断为创伤后应激障碍，根据是否患PTSD分为PTSD组和非PTSD组，采用χ2检验、非条件Logistic回归分析在这一人群中发生PTSD的危险因素。 结果 最终176例患者完成了试验，PTSD组37例（21.02%）和非PTSD组139例（78.98%）。对于PTSD的发生率，年龄45岁者高于18～45岁（26.47%比13.51%），女性高于男性（31.15%比15.65%），既往有精神疾病患者高于无精神疾患者（92.59%比8.05%，），机械通气时间21 d者高于≤21 d者（30.14%比14.56%），机械通气期间未给予有效镇静镇痛治疗者高于给予有效镇静镇痛治疗者（31.03%比16.10%），差异均有统计学意义（P 0.05）。非条件Logistic回归分析显示，45岁（OR=2.304，95%CI：1.037～5.120）、女性（OR=2.438，95%CI：1.164～5.106）、既往有精神疾患（OR=142.708，95%CI：30.095～676.720）、机械通气时间21 d（OR=2.531，95%CI：1.206～5.312）及机械通气期间未行有效镇静镇痛（OR=0.426，95%CI：0.203～0.896）是机械通气患者脱机后患PTSD的危险因素（P 0.05或P 0.01）。 结论 大于45岁、女性、既往有精神疾患、机械通气时间大于21 d、机械通气期间未行有效镇静镇痛等因素是机械通气患者脱机后患PTSD的危险因素。 　　[关键词] 创伤后应激障碍；机械通气；危险因素；Logistic回归分析 　　[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）07（b）-0105-04 　　[Abstract] Objective To investigate the risk factors for PTSD in patients after weaning. Methods 210 patients in RICU， SICU and EICU of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2013 to December 2014 （excluding weaning post-general anesthesia）， and they were diagnosed as PTSD by psychologist one month after weaning with PCL-17 according to DSM-IV， they were divided into PTSD group and non-PTSD group， then the risk factors were analyzed with χ2 test and Logistic correlation analysis. Results 176 patients completed experiment test， 37 cases （21.02%） in the PTSD group， 139 cases （78.98%） in the non-PTSD group. The incidence of PTSD： patients whose age 45 years were higher than the 18-45 years （26.47% vs 13.51%）， female was higher than male （31.15% vs 15.65%）， patients with history of mental disease was higher than those without mental disease （92.59% vs 8.05%）， mechanical ventilation time 21 day was higher than mechanical ventilation time ≤21 day （30.14% vs 14.5