无创中心动脉压评价血管弹性功能初步探讨.docVIP

无创中心动脉压评价血管弹性功能初步探讨 　　[摘 要] 目的 探讨无创中心动脉压评价血管弹性功能的临床价值 　　?方法 选取259例健康体检的人群，平均年龄为（45.17±15.30）岁， 　　其中男性129例，女性130例，同时测量中心动脉压（CSBP）?脉搏波传导速度（cfPWV）和颈动 　　脉内膜中层厚度（IMT） 　　，采用简单相关和多重线性回归统计方法进行分析比较? 　　结果 ①CSBP与cfPWV之间存在正相关（r=0.51，P0.01），CS 　　BP与IMT之间存 　　在正相关（r=0.36，P0.01）?②单因素相关分析中，CSBP和cfPWV?IMT均与肱 　　动脉收缩压?肱动脉舒张压?外周脉压?体重和年龄有相关性，多重线性回归结果显示，肱 　　动脉收缩压（SBP）与年龄是CSBP?cfPWV和IMT的共同影响因素?③在不同年龄分组中，年 　　龄≤30岁?31～40岁之间的人群，CSBP与SBP差异无统计学意义（P0.05），而年龄分 　　别在41～50岁?51～60岁?60岁的人群，CSBP与SBP之间差异均有统计学意义（P0.0 　　1），且在年龄≤30岁的人群，CSBP与SBP几乎相同，而随着年龄增大，CSBP与SBP差值明显 　　增大? 　　结论 ①CSBP与cfPWV?IMT之间存在良好相关性?②无创CSBP可 　　作为患者动脉硬化早期筛选和全面反映动脉弹性功能的一个简单?方便易行的方法?③CSBP 　　相比cfPWV?IMT是否可更早?较好预测血管弹性功能 　　和心血管危险有待进一步研究? 　　[关键词] 中心动脉压；脉搏波传导速度；颈动脉内膜中层厚度；动 　　脉硬化 　　中图分类号：R54 　　文献标识码：A 文章编号：1009_816X 　　（2014）01_0027_04 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.10动脉弹性功能减退是心血管疾患的重要表现之一?目前已有多项研究证实，中心动脉压（CSB 　　P）与高血压靶器官损害?心血管疾病独立相关，在预测?决定终点事件方面CSBP优于外周 　　动脉血压[1]?然而目前对CSBP的研究仍较少，特别是在评价动脉弹性功能方面 　　甚少?脉搏波传导速度（cfPWV）?颈动脉内膜中层厚度（IMT）是目前较公认的评价动脉弹性功 　　能的方法，可以从 　　不同的角度反映动脉弹性功能状况?本研究主要以健康体检的人群为对象，同时测定CSBP 　　?cfPWV和IMT，比较三种动脉弹 　　性功能指标，以探讨无创中心动脉压评价血管弹性功能的临床价值? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2010年5月至2012年10月随机入选来医院“健康体检”的人群共计259例， 　　其中男129例，女130例，年龄（45.17±15.30）岁，所有受检者均详细询问病史?体格检 　　查?测量血压?身高?体重?胸透或X线胸片?心电图，同时检测CSBP?cfPWV和IMT，并收 　　集整理相关临床资料及实验室检查?均排除高血压?糖尿病?高血脂?冠 　　心病?心律失常?心脏瓣膜病?外周血管疾病或其他系统严重疾病? 　　1.2 方法： 　　1.2.1 CSBP的检测：采用日本Ormon_Colin公司的无创桡动脉脉波检测装置（HEM9000A 　　I，Ormon_Colin）测量CSBP?受试者左手外展，使手腕与心脏处于同一高度，将多点 　　压力传感探头固定在桡动脉处，探头自动寻找最强的桡动脉搏动点，自动采集桡动脉压力波 　　信号，经电脑软件实时转换成中心动脉压力波形，同步检测肱动脉血压，计算并显示出中心 　　动脉收缩压及桡动脉增益指数（rAI）?取连续两次测量相对稳定值的前一次结果为最后测 　　量值? 　　1.2.2 cfPWV的检测：采用法国Artech_Medical公司生产的脉搏波速度测定仪（Com 　　plior SP）测量颈股脉搏波传导速度（cfPWV）?受检者取仰卧位，确定颈部和股动脉搏动最 　　明显的部位，测量这两点间的体表距离（D），将数值输入计算机然后将压力感受器分别置于 　　动脉搏动最明显处，波形显示清晰后，仪器会自动测量颈动脉-股动脉脉搏波传导时间（T）， 　　计算cfPWV（PWV=D/T）?连续记录16个脉搏波传导速度测量值，舍弃3个最大值和3个最小值 　　，取10个测量值的平均值即为cfPWV的最后测量值? 　　1.2.3 IMT的检测：应用7.5MHz线阵探头超声检查仪测量颈动脉内膜中层厚 　　度?患者取仰卧位，纵行扫查颈总动脉，探查深度调至4cm，分别观察左右两侧颈动脉内膜 　　有无增厚及颈总动脉内径在