无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常影响.docVIP

无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常影响 　　[摘要] 目的 探讨分析无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的影响。方法 采取随机的方式，将该院自2012年9月―2013年11月所收治的66例睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常患者分为对照组与研究组，两组病例分别为33例，对照组予以常规药物治疗，研究组基于常规药物治疗加用无创正压通气治疗，对比分析两组患者治疗后有关指标。结果 经过3个月的治疗，研究组患者ESS评分为（4.09±3.44）分，对照组患者ESS评分为（6.02±0.64）分，二者差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者睡眠监测指标改善情况明显优于对照组，研究组心律失常发生率为12.1%，对照组心律失常发生率为36.4%，研究组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过该次研究结果的分析可知，在睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的临床治疗中，基于常规药物治疗加用无创正压通气治疗，可使心律失常发生率得到显著的下降，有效改善患者睡眠指标，提高患者生活质量。 　　[关键词] 无创正压通气；治疗；睡眠呼吸暂停综合征 　　[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0016-03 　　在临床上，睡眠呼吸暂停综合征属于全身性疾病，容易造成缺氧或者二氧化碳潴留[1]，严重时还会加重心力衰竭、高血压、心律失常以及冠心病，患有睡眠呼吸暂停综合征者常合并有心律失常。经大量临床实践证明[2]，采用无创正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常者，可使患者心律失常完全或者部分消失。该次研究将2012年9月―2013年11月期间该院所收治的睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常患者作为研究对象，对其基于常规药物治疗实施了无创正压通气治疗，从治疗结果来看，所获疗效显著，可有效降低心律失常发生率，使患者ESS评分和睡眠监测各指标得到显著的改善，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次所选择的研究对象为该院所收治的66例睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常患者，其中有46例患者为男性，20例患者为女性，患者年龄在39～67岁之间，平均为（48.8±4.2）岁，所选研究对象均满足《阻塞性睡眠呼吸???停呼吸低通气综合征诊治指南草案》和《实用内科学》中关于睡眠呼吸暂停综合征诊断标准、心律失常诊断标准[3]。该次研究将3个月内曾经患有严重脑血管疾病、心肌梗死、先天性心脏病、肝肾内分泌疾病和神经肌肉疾病等患者排除。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。采取随机方式划分对照组与研究组各33例，其中对照组有22例患者为男性，11例患者为女性，患者年龄为37～65岁，其体质指数为（25.5±4.1）kg/m2，在用药上，20例患者用ACEI或者ABB，22例患者用他汀类药物，25例患者用阿司匹林，8例患者用胺碘酮，19例患者用β受体阻滞剂，2例患者用其他抗心律失常药物；研究组患者有24例患者为男性，9例患者为女性，患者年龄为37～67岁，其体质指数为（24.6±4.7） kg/m2， 在用药上，21例患者用ACEI或者ABB，23例患者用他汀类药物，24例患者用阿司匹林，9例患者用胺碘酮，20例患者用β受体阻滞剂，3例患者用其他抗心律失常药物。两组患者性别构成、用药情况、年龄分布以及体质指数等差异无统计学意义（P0.05），具有很好的可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规药物治疗，即结合患者自身病情，常规利用ACEI、ABB、他汀类药物、阿司匹林、胺碘酮、β受体阻滞剂或者其他抗心律失常药物等来治疗。研究组基于常规药物治疗基础上采用无创正压通气治疗，根据患者自身病情实际情况，由专业的睡眠技师和呼吸机操作人员进行无创正压通气治疗。采取持续性正压通气模式，其呼吸频率为12～16次/min，其中最佳压力设于95%睡眠时间中能消除气流受限。在通气治疗中，如果30 min后患者未出现呼吸事件，则每隔5 min左右进行1 cm H2O的回降，一直到事件再次出现，经反复几次，一直调到最佳压力。待完成滴定以后结合患者自身实际情况决定患者是否继续治疗。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者实施PSG检测和24 h动态心电图检查，观察睡眠监测各项指标，即AHI、Ⅰ～Ⅱ期睡眠、觉醒指数、Ⅲ期睡眠以及快速动眼期睡眠，对比分析两组患者ESS评分和心律失常发生率。 　　1.4 统计方法 　　在该次的实验数据中采用的是SPSS18.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，用x±s表示，计数资料对比则采用的是χ2检验，用n和百分率表示。 　　2 结果 　　对照组与研究组治疗前后睡眠监测各项指标与ESS评分对比情况，见