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早期蛋白质对不同胎龄早产儿营养评估价值研究进展 　　【摘 要】早产儿各脏器发育不成熟，且多因宫内生存条件变化而致早产，生后常有喂养困难等合并症，易发生蛋白质缺乏及血脂代谢紊乱，其早期的营养状况不但决定早产儿存活与否，而且对早产儿远期生活质量也有持久的影响【1】。研究发现，早产儿胎龄越小，白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平越低，前白蛋白是目前评价早产儿成熟度及营养状况最敏感的指标。监测早产儿血清蛋白水平变化，对临床合理营养支持治疗及预防疾病具有指导意义。 　　【关键词】早产儿；前白蛋白；白蛋白；营养评估 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4299-02 　　【Abstract】Organs of the premature infants develop immaturely， and infants are usually pre-delivered because of the changes of intrauterine condition， so complications such as feeding difficulties often appear after birth； protein deficiency and lipid metabolism disorder may easily come along. So the early nutritional status not only decides the survival of the premature infants but also has lasting effects on their future living quality. According to the research findings， the shorter the gestational age of a premature infant is， the lower his ALB， PAB and TP will be. PAB is the most sensitive index to evaluate the maturity and nutritional status of premature infants so far. Therefore， monitoring the SP level of premature infants has great guiding significance to the clinical reasonable nutritional treatment and disease prevention. 　　【Key words】premature infants， PAB；ABL；nutritional assessment 　　随着新生儿领域急救技术的日臻成熟，我国早产儿特别是极低出生体重儿和超低出生体重儿的存活率稳步上升，早产儿远期并发症日益受到关注。生长发育不良可影响早产儿的体格发育、器官结构和功能发育，尤其可能造成神经系统的不良预后事件，而生后不适应的营养供给是造成生长发育不良的重要因素【2】。适当的营养供给以满足早产儿的追赶性生长已成为新生儿重症监护的重点之一【2】。营养供给过剩不仅会导致患儿早期发生肥胖症，尚可造成成年期糖尿病、高血压等代谢相关疾病和心血管不良事件发生的风险增高【3】。故早产儿营养状况的评估非常重要。 　　1 早产儿营养相关问题：早产儿宫外生长迟缓是NICU较为普遍的现象【4-6】。宫外生长迟缓对早产儿的存活率，婴儿期和儿童期的体格发育、神经系统均会有影响【7】。早产儿出生后短期内多数不能经胃肠道得到足量营养，需部分或完全静脉营养补充外源性氨基酸和脂肪乳，营养支持疗法贯穿于早产儿整个治疗过程中。合理的营养支持治疗在早产儿的治疗过程中十分重要。预防和减少并发症的发生。1.营养缺乏 研究表明，营养摄入不足的早产儿的体质量、身高、头围增长缓慢，出现生长迟缓。而生后早期的营养缺乏将对体格生长、心血管系统、神经系统、免疫系统、内分泌系统产生不良影响。早期营养缺乏还会影响饮食习惯、味觉发育、骨矿物质含量，从而影响骨骼及牙齿的健康【8】。越来越多的证据显示，早期生长迟缓会对身体引起各种长期影响，这种影响甚至将持续终生。2.营养过剩 营养过剩直接导致体质量增长过快，而出生早期体质量增长速度过快是后期出现超重、肥胖的基础，而且与成年以后的心血管系统及内分泌疾病等相关【8】。 　　2 血清白蛋白及前白蛋白评估早产儿成熟度及其早期营养状况的价值 白蛋白、前白蛋白、总蛋白可反映机体蛋白营养状况。蛋白质是大分子物质，不能自由通过胎盘屏障，胎儿主要依靠从母体获得的氨基酸自己合成蛋白质【9】