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无创正压通气治疗重度支气管哮喘临床研究 　　摘要：目的 探讨分析无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法 抽取在2011年1月～2013年12月间我院收治的100例重度支气管哮喘患者，随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。对照组患者采用常规化氧疗和药物治疗方案，研究组患者在此基础上加上无创正压通气治疗，比较两组患者的临床疗效和治疗前、治疗后4h，24h的血气分析变化情况。结果 研究组50例患者中显效的有34例，有效的有13例，无效的有3例，总有效率为94%；对照组50例患者中显效的有16例，有效的有20例，无效的有14例，总有效率为72%，差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后的动脉血气分析和治疗前相比要明显增高，其中治疗后研究组的动脉血气分析显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 无创正压通气治疗重度支气管哮喘的具有显著的临床疗效，能够很大程度??改善患者的动脉血气分析指标，安全有效，值得推广应用。 　　关键词：无创正压通气；重度；支气管哮喘 　　支气管哮喘是临床上一种主要由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，患者的临床症状主要表现为反复发作的胸闷、气促、咳嗽、喘息等，患者气道对多种刺激因子的反应性增高，尤其在夜间的发病率比较高，但是这类症状一般可以自行缓解[1]。患者的机体各项功能开始衰退，对外界入侵的细菌和病原体的抵抗能力较弱，使得病情容易反复发作，死亡率较高。重度支气管哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，有部分患者会在服用药物控制哮喘后再次发生症状，呈持续性哮喘[2]。无创正压通气是一种主要用来治疗急、慢性呼吸衰竭的机械通气技术，它的优势在于通气时，呼吸机利用口和鼻面罩与患者相连进行正压通气，无需建立有创人工气道，这就避免了有创通气造成的创口感染、医疗费用昂贵的缺点，在临床上的使用越来越广泛。我院就无创正压通气治疗重度支气管哮喘的临床疗效展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取在2011年1月～2013年12月间我院收治的100例重度支气管哮喘患者，这100例患者均被确诊为支气管哮喘，临床病症、体征、病理学检查结果符合中华医学会重度支气管哮喘的诊断指标，并且排除患有其他严重的心脑血管疾病、肝、肾等重要身体脏器障碍性病变患者、排除患有精神类疾病患者、排除患有低血压、心律失常、昏迷、痰多等症状的患者。这些患者的临床症状主要表现为气促、喘、胸闷、呼吸困难，患者的哮鸣音加长等，将这些患者随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。研究组50例患者中男29例，女21例，年龄为53～78岁，平均为（65±3.30）岁，病程为8～18年，平均为（12.5±1.73）年；对照组50例患者中男27例，女23例，年龄为54～75岁，平均为（67±2.38）岁，病程为9～18年，平均为（12.8±1.81）年。这两组对象在性别、年龄、病程上都没有明显的不同（P0.05），具有可对照性。 　　1.2方法 首先对两组患者均进行常规化的治疗，包括吸氧、静脉滴注抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂、抗感染、大量补液、祛痰剂以及纠正电解质紊乱等。 　　研究组在此治疗基础上加上无创正压通气治疗。选用双水平气道正压通气的无创正压呼吸机（德国Hoff Richter公司生产），经口鼻面罩与患者连接。主要参数为：压力支持/压力控制（S/T）模式，呼吸频率为14～18次/min，吸气相压力大约为5cmH2O，根据潮气量调节压力水平，一般保持在14～20cmH2O。呼气相压力为3～6cmH2O，通气时间要保证在每次2h，前3d的累积通气时间大于12h，通气要至少维持在5d以上，一个疗程大约在10d左右。当患者的呼吸困难缓解，HR小于100次/min，RR小于20次/min，FiO2小于等于40%，SaO2大于等于90%时，医护人员对患者进行观察，病情没有出现反复时，可以撤机。 　　1.3观察指标 观察两组患者的临床疗效以及血气分析结果，患者的临床治疗指标情况如下：显效：患者临床症状基本消失，呼吸畅通，肺部哮鸣音消失，RR小于20次/min，血气分析正常；有效：患者临床症状好转，肺部?音减弱，RR小于24次/min，血气分析接近正常，偶见咳嗽、胸闷等；无效：患者临床症状没有改善甚至加重，呼吸困难加重，肺部?音没有变化，RR大于24次/min，血气分析不正常[3]。 　　测定患者治疗前、治疗后4h，24h的血气分析变化情况，进行分析统计。 　　1.4 统计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 x±s表示；利用t检验；计数资料以χ2值检验；计数