无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能影响研究.docVIP

无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能影响研究 　　[摘要] 目的 研究分析无抽搐电休克（MECT）对精神分裂症患者症状和执行功能的影响。 方法 选取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各36例，观察组采取MECT联合抗精神病药物治疗，对照组单纯采取抗精神病药物治疗，治疗前后皆采取阳性与阴性症状量表（PANSS）与威斯康星卡片分类任务（WCST）对患者的临床症状及执行功能进行评价。 结果 两组在治疗后的第3、6周末PANSS的阳性与阴性症状评分与治疗前比较均明显下降（P 0.05），观察组下降程度更为显著（P 0.05）。 结论 MECT联合药物治疗精神分裂症的效果明显，能够显著改善精神病症状和执行能力。 　　[关键词] 无抽搐电休克；精神分裂症；执行功能 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）01-0023-03 　　临床上应用电休克治疗（electroconvulsive therapy，ECT）治疗极度兴奋躁动、严重抑郁及经精神病药物治疗后无效的患者皆有明显的效果，但会一定程度上损害患者的认知功能。近年来，在ECT的基础上经过改良，研发出一种无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）的电治疗技术治疗方式，具有起效快、并发症少、不良反应轻微、安全性提高及适应证广的优点，已经越来越受到精神科的重视及推广应用[1]。本文通过研究分析无抽搐电休克（MECT）对精神分裂症患者症状和执行功能的影响，总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂症患者，男39例，女33例，年龄22～61岁，平均（48.8±2.2）岁，病程5～13年，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版中关于精神分裂症的临床诊断标准[2]，皆排除有酒精或药物依赖的患者、合并严重的躯体症状和无法耐受治疗的患者。入院前皆接受过1～2种抗精神病药物联合氯氮平治疗或者超过3种传统的精神病药物治疗，且疗程皆超过6个月。随机分为观察组和对照组，各36例，观察组采取MECT联合抗精神病药物治疗，对照组单纯采取抗精神病药物治疗，治疗前后皆采取阳性与阴性症状量表（PANSS）与威斯康星卡片分类任务（WCST）对患者的临床症状及执行功能进行评价。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较无明显的差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 观察组 采取MECT联合抗精神病药物治疗，在使用MECT治疗前的4 h常规禁食和禁水，患者皆采取平卧位，先给予0.5 mg的阿托品（天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字进行静脉推注，再根据患者的体重合理给予丙泊酚静脉推注，直至患者的睫毛反射完全消失，继而根据患者的体重给予肌松剂氯化琥珀酰胆碱进行静脉推注；采取加压面罩给氧的方式使呼吸受控，直至患者的肌束收缩完全消失，再将口腔保护器插入，依据患者的具体情况给予电休克治疗仪（SPECTRUM公司生产，型号：5000Q型），并对应设置好参数，全程监测患者的心率、血压、血氧饱和度，一般治疗12次，第1周采取隔天治疗1次，往后每周治疗2次，5～6周为1个疗程。在患者治疗期间可依据具体的病情使用苯海索（常州康普药业有限公司生产，国药准字、普萘洛尔（上海信谊黄河制药有限公司生产，国药准字等精神病药物辅助治疗[3]。 　　1.2.2 对照组 单纯采取抗精神病药物治疗，依据具体的病情使用苯海索、普萘洛尔等精神病药物常规治疗。 　　1.3 观察指标 　　分别在治疗前、后第3、6周末使用阳性和阴性症状量表（PANSS）对精神病症状的改善程度进行评价[4]，其中阳性量表子项目包括情感障碍、情绪退缩、情感交流障碍、被动/淡漠社交退缩、抽象思维困难、交谈缺乏流畅性和自发性、刻板思维，阴性量表子项目包括关注身体健康、焦虑、自罪感、紧张、装相和作态、抑郁、动作迟缓、不合作，不寻常思维内容、定向障碍、注意障碍、自知和判断力缺乏、意志障碍、冲动控制缺乏、先占观念、主动回避社交；共分为无、很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重7个等级。并使用威斯康星卡片分类任务测试软件（WCST）根据已往的经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移的能力进行评分，对患者治疗前后的复杂任务的任务管理情况进行评价[5]。 　　1.4 统计学方法 　　本组治疗前、后第3、6周末PANSS与WCST评分的数据通过SPSS 13.0处理，采取t检验，计量资料以（x±s）表示，P 0.05为差异有统计学意义。