步长脑心通联合丹红注射液治疗急性冠脉综合症临床疗效观察.docVIP

步长脑心通联合丹红注射液治疗急性冠脉综合症临床疗效观察 　　【摘要】目的 观察步长脑心通联合应用丹红注射液治疗急性冠脉综合症的临床疗效。方法 将192冠脉综合症患者随机分为2组,根据病情选用扩张冠脉药物、调脂药物、抗血小板药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制、钙离子拮抗剂、改善心肌代谢药物、β受体阻滞剂等药物。治疗组步长脑心通4粒,每天3次,联合应用丹红注射液30ml静脉滴注,每天1次。结果治疗组心绞痛症状显效率54.2%,总有效率96.9%;心电图疗效显效率37.5%,总有效率84.4%;对照组心绞痛症状显效率46.9%,总有效率87.5%;心电图疗效显效率28.1%,总有效率65.6%;经检验2组显效率和总有效率比较均有显著性差异(P均O.05)。治疗组病例在用药过程中未见不良反应。结论 步长脑心通联合应用丹红注射液治疗急性冠脉综合症有较好的疗效。 　　【关键词】丹红注射液 步长脑心通 急性冠脉综合症 临床疗效 　　中图分类号:R541文献标识码:A文章编号:1005―0515(2010)07―183―02 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:观察病例共192符合急性冠脉综合症的诊断标准【1】。排除标准:(1)3个月内有冠脉介入治疗史者; (2)严重心功能障碍的患者;(3) 原因不明的肌酸激酶(CK)升高或超过正常上限3倍者; (4)肝、肾异常的患者;(5)有精神障碍的患者;(6)因其他疾病服用免疫抑制剂者。192例均为发病后1周内入院的患者,男112例,女80例,年龄42―80岁,平均年龄62. 9岁。其中不稳定心绞痛90例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)69例(广泛前壁23例,前间壁18例,多壁13例,下壁15例.),非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)33例。 　　1.2 研究方法:在及时冠脉血运重建同时选用扩张冠脉药物(硝酸酯类等)、调脂药物(他汀类等)、抗血小板药物(阿斯匹林、氯吡格雷等)、抗凝药物(低分子肝素等);溶栓药物(尿激酶);血管紧张素转换酶抑制(卡托普利等);β受体阻滞剂等治疗原发病的同时,治疗组给予丹红注射液30 mL静脉滴注,每天1次,共3周;加服步长脑心通, 4粒,每天3次,在停止输液后仍持续服用。 　　1.3 疗效判定: 　　心绞痛疗效判定标准。采用中西医结合法治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会上所修订的标准[2]。显效:心绞痛症状基本消失,或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%,或硝酸甘油片用量减少≥80%;有效:心绞痛有较大改善,心绞痛发作次数减少50%～80%;无效:症状无改善,或虽有改善但达不到以上标准,心绞痛次数减少≤50%,或硝酸甘油片用量减少≤50%。 　　心电图疗效判定标准。按照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》[3]中的标准。显效:症状消失,心电图复查ST段及T波基本恢复正常,运动试验由阳性转为阴性;有效:症状减轻,心电图复查ST段低平,T波倒置有所纠正;无效:症状基本与治疗前相同,心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。 　　1.4 观察指标: 　　①治疗前后临床症状的改善情况;②心电图改善情况;③不良反应发生情况。全部患者治疗前后检查血、尿、便常规,肝肾功能等项目检查结果。 　　1.5 统计学方法 　　统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行分析。采用双侧检验,α=0.05,以P?0.05为差异有统计学意义。计量指标以均数±标准差表示,用t检验;计数资料用X2检验。 　　2 结果 　　2.1 症状与心电图疗效比较:治疗组与对照组心绞痛症状疗效依次为96.9%、87.5%,两组间相比差异具有统计学意义(P0.05);心电图疗效依次为84.4%、65.6%,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。 　　表1两组药物对心绞痛症状及心电图疗效比较 　　项目 组别(n=96) 显效 有效 无效 总有效率 　　症状疗效 治疗组 52(54.2) 41(42.7) 3(3.1) 96.9 　　 对照组 45(46.9) 39(40.6) 12(12.5) 87.5 　　心电图疗效 治疗组 36(37.5) 45(46.9) 15(15.6) 84.4 　　 对照组 27(28.1) 36(37.5) 33(34.4) 65.6 　　组2种疗效总有效率经检验,P0.05。 　　2.2不良反应:本组病例在用药过程中未见有不良反应,无出血点及淤斑;治疗结束后复查三大常规和肝肾功能等无明显变化。 　　3讨论 　　急性冠状动脉综合症(Acute coronary syndrome, ACS)是由于冠状动脉内粥样斑快破裂、表面破损或出现裂纹继而出血和血栓形成或血管痉挛,引起心皿供氧量突然减少所致的严重心肌缺血事件