欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血对照研究及护理体会.docVIP

欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血对照研究及护理体会 　　【摘 要】 目的：探讨欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效，并探讨其护理措施。方法：选取在我院分娩并发生宫缩乏力性产后出血的患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组。对照组患者接受卡孕栓治疗，观察组患者采用欣母沛治疗，两组患者均接受优质的护理服务。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，且治疗后出血量低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效优于卡孕栓，且可更有效的降低出血量，值得推广。 　　【关键词】 欣母沛 卡孕栓 宫缩乏力 产后出血 　　【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0211-01 　　产后出血是临床常见的产科并发症，是指胎儿分娩完成后24h内出血量大于等于500mL，多由宫缩乏力引起，约占80%左右[1-2]。产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有，阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血，一般为显性，但也有隐性出血者。产后出血危害严重，可导致产妇失血性休克，是我国孕产妇死亡的首位原因[3]。以往，临床多采用按摩子宫、应用缩宫素、米索前列醇、垂体后叶素等药物治疗，效果不佳时可采用卡孕栓或欣母沛治疗。近期我院对欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效进行比较，并探讨护理对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2012年10月～2014年10月间在我院分娩并发生宫缩乏力性产后出血患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者40例。其中对照组患者年龄范围23～35岁，平均年龄27.5±2.2岁，有初产妇28人，经产妇12人；顺产产妇29人，剖宫产产妇11人。观察组患者年龄范围22～35岁，平均年龄27.0±1.8岁；其中有初产妇30人，经产妇10人；有顺产产妇31人，剖宫产产妇9人。两组患者年龄等一般资料间差异无统计学意义（P0.05），组间具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者均自愿参与本研究，且签署知情同意书。患者符合以下条件：①本研究所有患者均符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准，且均为足月生产；②排除有软产道损伤、凝血功能障碍、青光眼、胃溃疡、糖尿病、心血管疾病、血液系统疾病、严重肝或肾功能不全及本研究药物过敏的患者。 　　1.3 研究方法 　　对照组患者给予卡孕栓治疗。当产妇分娩后将1粒（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字规格：0.5mg/粒）卡孕栓塞入阴道前壁下1/3处并停留2min左右，保证药物不会移位并保证其溶解。若流血不能控制，产妇分娩后出现子宫出血（500mL）、子宫柔软、轮廓不清且经催产素等治疗均无效时给予2粒卡孕栓塞肛。 　　观察组患者给予欣母沛治疗。当产妇分娩后进行常规宫体注射和静脉滴注缩宫素。当胎盘分娩出后，且出血量500mL，子宫按摩效果较差，立即给予臀部肌肉注射欣母沛250ug（Pharmacia Upjohn Company，批准文号规格：250ug/mL）。如出血未得到有效控制，可于15～30min后再次注射。注射最高剂量不可超过2mg。 　　1.4 观察指标 　　比较两组患者的治疗效果和出血量。将治疗效果分为显效、好转和无效。显效：接受治疗后10min内宫缩增强，出血量减少显著；好转：在接受治疗后半小时内宫缩增强，出血量减少；无效：治疗后无明显效果。 　　1.5 统计学分析 　　所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，有理论T值小于5时使用校正χ2检验；计量资料采用t检验，以P0.05表示有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 组间治疗效果比较 　　观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 组间出血量比较 　　治疗后两组患者出血量均显著降低，且观察组治疗后出血量低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 组间不良反应比较 　　两组患者均未出现严重不良反应。其中，观察组有5例患者出现恶习、呕吐、腹泻等消化道症状，1例患者出现面部潮红，3例患者出现轻微寒战，其中有2人出现两种及以上的不良反应，共计7例患者出现不良反应，发病率为17.5%。对照组患者出现恶心、呕吐及腹泻等消化道症状者共9例，面部潮红4例，寒战1例，有4人出现两种及以上的不良反应，共计10例患者有不良反应，发生率为25.0%。两种患者不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2=0.672， P=0.4120.05）。 　　3 讨论