欣母沛合并B―Lynch缝合术在临床治疗双胎妊娠剖宫产中宫缩乏力效果评价.docVIP

欣母沛合并B―Lynch缝合术在临床治疗双胎妊娠剖宫产中宫缩乏力效果评价 　　【摘要】 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）结合改良B-Lynch子宫缝合术用于临床治疗双胎妊娠剖宫产中子宫收缩乏力的效果。方法 68例双胎妊娠患者（胎儿娩出后10 min内出血达500 ml）， 运用随机法分为研究组和常规组， 每组34例。两组患者均深部肌内注射欣母沛， 常规组患者进行常规缝合术， 研究组患者进行改良式B-Lynch缝合术。对比两组患者的临床治疗效果。 　　结果 两组患者的手术用时及术中出血量比较差异无统计学意义（P0.05）；研究组患者的术后24 h出血量（1020.2±72.1）ml显著少于常规组的（1169.3±81.2）ml， 术后血红蛋白水平（10.1±10.4）g/L明显低于常规组的（16.2±13.9）g/L， 差异具有统计学意义（P0.05）。研究组的治疗有效率97.06%显著高于常规组的82.35%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 双胎妊娠剖宫产子宫收缩乏力患者运用欣母沛加改良式B-Lynch缝合术的方法治疗， 临床治疗有效率较高， 是快速止血的干预手段， 临床推广价值高。 　　【关键词】 卡前列素氨丁三醇注射液；双胎妊娠；宫缩乏力；改良式B-Lynch缝合术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.083 　　产后出血属于产妇分娩时最为严重的并发症之一， 是导致产妇死亡的首位原因， 70%～75%的产后出血均是子宫收缩乏力导致的[1]。临床上产妇出血量过多会严重影响患者生命安全， 也是导致产妇切除子宫的重要危险因素[2]。双胎妊娠是子宫收缩乏力的重要原因之一， 而随着辅助生殖技术的发展， 双胎妊娠的患者逐渐增加。产后出血的发生率也呈现逐年上升的趋势， 严重威胁产妇的生命健康[3]。为减少双胎妊娠产后出血的风险， 作者拟探讨欣母沛结合改良B-Lynch子宫缝合术用于临床治疗双胎妊娠剖宫产子宫收缩乏力的效果， 选取了68例双胎妊娠剖宫产子宫收缩乏力的患者作为本次研究的对象， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年6月本院收治的68例双胎妊娠患者（胎儿娩出后10 min内出血达500 ml） 　　作为本次研究的对象， 运用随机法将患者分为研究组和常规组， 每组34例。研究组产妇年龄21～37岁， 平均年龄（27.6±3.2）岁；经产妇16例， 初产妇18例；其中孕32～36周 　　15例， 孕36+～39周19例。常规组产妇年龄22～36岁， 平均年龄（28.6±2.3）岁；经产妇17例， 初产妇17例；孕32～36周 　　18例， 孕36+～39周16例。入选标准：产妇产后2 h内的出血量达400 ml， 血液颜色为暗红色且逐渐增多， 产妇子宫收缩复乏力， 给予促进收缩子宫药物（缩宫素）干预治疗后症状未缓解者[4]。排除标准：排除凝血功能障碍及伴有、肾、心、肺等重要器官并发症者， 中度及重度贫血者；患者糖尿病、肿瘤及高血压疾病者[5]。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均深部肌内注射欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司， ， 250 μg， 观察10 min。常规组患者进行常规缝合术。研究组患者进行改良式B-Lynch缝合术：首先将患者的子宫托至腹腔外， 运用加压法将抑制子宫后出血， 如果出血症状显著缓解停， 则表示手术的成功率较大[6]。以1号薇乔线从子宫切口右下缘下方3 cm并距右侧缘3 cm处穿入子宫， 在子宫切口上缘上方3 cm并距右侧缘4 cm处穿出子宫， 越过宫底， 将缝线压在距右宫角3～4 cm的宫底处， 将送到子宫后方的针线在与前方同一水平处垂直地穿入子宫后壁， 拉紧缝线后从后壁左侧在与后壁右侧相同的标志处穿出。将缝线像右侧一样垂直地绕过宫底到子宫前方， 压在左侧宫底， 并将针线在与右侧相对应处穿入宫腔， 再在前方距切口左下缘下方3 cm处出针；用双手拉紧缝线两端， 尽可能避免损伤子宫， 拉紧后打结5个以确保张力， 检查均没有发现出血即可打结。将子宫切口关闭。观察10 min， 　　无异常即可关腹[7]。 　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的手术用时、术中出血量、术后红蛋白水平及术后24 h出血量。同时比较两组患者的治疗有效率， 临床有效：术后2～5 min， 患者的子宫出血现象显著缓解。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0