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标准化营养干预对MS患者BMI血脂及空腹血糖影响 　　摘 要：目的：研究标准化的营养干预对MS患者的体重指数、血脂及空腹血糖的影响。方法：将确诊的300例MS患者采用配对设计分为营养干预组和对照组。对照组由医师进行1次以饮食和运动指导为主的健康教育；营养干预组由医师开出营养处方，营养师通过互动平台，依据低血糖负载食物选择原则，进行标准化营养干预8w。8w后，比较两组体重指数(BMI)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和空腹血糖的变化。结果：营养干预组治疗后BMI、TC、TG和空腹血糖等指标均降低，对照组仅TC有所下降，但干预组与对照组比较干预组效果更为明显，差异具有统计学意义(P0.05)，BMI、TG和空腹血糖与治疗前相比无变化。结论：完全互动的标准化的营养干预有益于降低BMI、血脂和空腹血糖。 　　关键词：营养干预；代谢综合征(MS)；体重指数(BMI)；血脂；血清胆固醇(TC)；甘油三酯(TG)；空腹血糖 　　中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)05-007-02 　　 　　代谢综合征(metabolism synthesis drafts，MS)与患者的血糖、血脂、血压、体重指数的异常紧密关联，是心脑血管疾病的主要危险因素之一[1]。近年来，代谢综合征在世界范围内呈明显增长趋势，成为危害人们身体健康的隐性杀手之一。 北欧MS死于心血管疾病的危险是非MS的2倍；在中国，脑卒的危险明显增加，女性增长近3倍，男性增长近1.8倍，MS使心血管疾病发病和死亡危险增加近2倍。目前还没有公认的MS治疗方案，2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEP-AT-PIII)指出：增加体力活动、长期坚持饮食疗法及提倡健康的生活方式将作为主要治疗手段[2]。下面以低血糖负载食物选择原则，设计了一套标准化的营养干预体系，对MS患者进行完全互动的标准化的营养干预，报告如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　2005年1月~2008年1月在我院体检中心体检者中随机抽取MS患者300例，其中男164例，女136例；年龄最大68岁，最小18岁，病程1~10年。以2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NGEP-ATPⅢ)提出的代谢综合征的诊断标准为诊断依据[3]，符合以下3个或3个以上条件者即为代谢综合症：①中心型肥胖，腰围男性102 cm，女性88 cm；②甘油三酯(TG)≥1?69mmol/L；③高密度脂蛋白(HDL-C)，男性1.04mmol/L，女性1.29mmol/L；④空腹血糖≥6.1mmol/L；⑤血压≥130/85mmHg (1mmHg=0.133kPa)。上述患者无严重并发症和其他严重脏器疾病。采用配对设计将所有患者分为营养干预组和对照组，干预组患者150例，对照组患者150例，两组患者在年龄、性别、体型、病情及文化程度等方面所占比例无明显差异。 　　1.2 方法 　　1.2.1 营养干预 　　营养干预组患者获取体检报告后，由医生进行一对一的医疗咨询，帮助患者从心理及物质方面做好准备。营养师依据标准化的营养干预方案对每位患者进行培训，教会如何使用营养干预辅助工具及各阶段的食物选择方法。干预时间8w，分启动期，减重期和维持期三个阶段完成，每日热量摄入控制在1300~1600卡之间，前两个阶段时间4W，以低血糖负载食物选择原则，配以替餐营养棒、脂肪分解测试试纸和多种维生素及矿物质等补充剂。营养师通过电话、网络或短信方式与患者每天联系一次，了解当天的饮食情况及体重、尿酮体测试结果等参数，针对患者的问题给予及时处理。维持期以美国农业部2005年颁布的膳食金字塔为食物选择原则，时间4W。医师和营养师定期和患者保持联系，指导饮食和生活方式的改善。对照组患者获取体检报告后，由医师进行一次一对一的医疗咨询，要求改善饮食，采取低脂肪、低饱和脂肪酸、高纤维素、低热量的饮食，坚持合适运动量的运动。 　　1.2.2 观察项目 　　①体重指数(BMI)：两组病例均在干预前和干预8w后测身高、体重，计算BMI[BMI=体重/身高2(kg/m2)]；②两组病例均在干预前和干预8w后测量血脂(总胆固醇和甘油三酯)变化；③两组病例均在干预前和干预8w后测量空腹血糖变化。 　　1.2.3 统计学处理 　　采用SPSS13.0软件，结果用 ±s表示，组内比较用配对t检验，两组间比较用成组t检验，P0.05表示差异有统计学意义(见表1)。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 观察对象分组基本情况 　　干预组与对照组在年龄、性别、体型及文化程度上无明显差异，具有可比性；两组患者在生化指标(即病情方面)上无明显差异，具可比性。