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毛细支气管炎与支气管哮喘相关性研究 　　[摘 要] 目的：分析毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性，探讨两种疾病的诊治原则。方法：选取我院2013年1月―2016年1月收治的124例毛细支气管炎患儿，纳入毛支组，并选取同期120例支气管哮喘患儿与100名健康儿童，分别纳入哮喘组、对照组，比较各组受试儿童细胞免疫指标及炎性因子水平、支气管哮喘激发试验结果。结果：毛支组Th1显著低于哮喘组和对照组，其Treg显著高于哮喘组和对照组；哮喘组Th1、Treg显著低于对照组，其Th2、Th17显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。毛支组支气管激发试验阳性率显著低于哮喘组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：毛细支气管炎与支气管哮喘患儿均存在细胞免疫、炎性因子失衡状态，并一致表现为Th1降低，可能是两种疾病共同的发病机制，通过诱导Th1分化、控制炎性反应有望降低毛细支气管炎转化为支气管哮喘风险。 　　[关键词] 毛细支气管炎；支气管哮喘；相关性；细胞因子；T淋巴细胞 　　中图分类号：R562 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-060-03 　　DOI：10.11876/mimt201603022 　　毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒（Respiratory virus，RSV）感染引发的下呼吸道疾病，以发作性憋喘、肺部哮鸣音为主要临床表现；支气管哮喘属慢性呼吸道非特异性炎性反应，其症状特点与毛细支气管炎相似度较高[1]。研究表明，正常儿童支气管哮喘发病率约为10%，而毛细支气管炎患儿支气管哮喘发病率则高达30%以上[2]，故有学者认为病毒感染所致毛细支气管炎为支气管哮喘发生、发展的危险因素[3]。明确毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性，可以早期预测支气管哮喘发生风险，并预测患儿治疗转归。为此，本研究选取我院2013年1月―2016年1月收治的124例毛细支气管炎患儿、120例支气管哮喘患儿与100名健康儿童，进行了前瞻性对照分析如下。 　　1 一般资料 　　毛支组患儿均为首次喘息发作，参照第七版《实用儿科学》确诊毛细支气管炎，RSV阳性[4]；胸片检查可见肺过度通气及间质改变。 　　哮喘组患儿均参照2003年版《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》确诊支气管哮喘[5]，发病至就诊时间≤2 d。 　　健康对照组选取标准为1）无过敏性疾病或其他慢性疾病史；2）无家族过敏及哮喘史；3）入组前2周内无感染、服药史。 　　各组均排除入组前1年内有脱敏治疗史或入组前2个月内有激素使用史，合并先天性心脏病、心肺发育不全、免疫缺陷、支气管异物、原发性结核、先天性支气管发育不良、胃食管反流病患儿。 　　毛支组男52例，女72例，性别比例0.72∶1，年龄7个月～5岁，平均（1.61±0.54）岁；哮喘组男51例，女69例，性别比例0.74∶1，年龄8个月～5岁，平均（1.59±0.48）岁；对照组男42例，女58例，性别比例0.72∶1，年龄7个月～5岁，平均（1.58±0.50）岁。各组受试儿童性别比例、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本临床研究经我院医学伦理委员会批准同意，受试儿童监护人均知情同意并签署书面协议。 　　2 研究方法 　　2.1 标本采集 　　抽取受试儿童入组次日空腹静脉血3 mL，置于EDTA抗凝管中，以4000 r/min离心15 min（离心半径12 cm），弃沉淀，留取上清置于EP管内，-70℃保存，统一检测。 　　2.2 检测指标及检测方法 　　应用流式细胞术（FCM）检测受试儿童血清Th1、Th2、Th17及Treg。 　　采用酶联免疫吸附法（ELISA），检测受试儿童血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-10、IL-17、转化生长因子-β（TGF-β），检测试剂盒均购自美国RD公司。 　　参照文献标准实施运动激发试验、超声雾化蒸馏水激发试验、组织胺激发试验[6-7]，比较毛支组、哮喘组患儿支气管激发试验阳性率。 　　3 统计学分析 　　所有数据采用SPSS18.0进行分析，检测指标以（x±s）表示，采用t检验或Wilconx秩和检验，以P0.05为有统计学意义。 　　4 结果 　　4.1 细胞免疫 　　毛支组Th1显著低于哮喘组和对照组，其Treg显著高于哮喘组和对照组；哮喘组Th1、Treg显著低于对照组，其Th2、Th17显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 各组受试儿童细胞免疫检测结果比较（x±s，%） 　　指标 毛支组（n=124） 哮喘组（n=120） 对照组（n=100） 　　Th1 10.58±3.35# 14.34±4.66*# 19.63±