广东省食品添加剂生产许可证补领申请书（示范文本）.docVIP

食品添加剂生产许可证 补领申请书 （范 本） ? 产品类别：食品添加剂 产品名称：食品添加剂 企业名称：企业营业执照上的注册名称，并加盖公章（公章） 联系电话：有效的企业联系电话 联 系 人：企业负责办理生产许可证工作的人员姓名 补领内容：正本□ 副本□ （根据企业申请的情况分别在正本、副本后面的“□”中打“√”。） 申请日期： 年 月 日 ? （填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零九年七月十五日”） 广东省食品药品监督管理局印制 一、申请企业基本情况 企业名称 应与营业执照登记的企业名称一致? 住 所 应与营业执照登记的住所一致? 生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 （填写申请企业的实际生产场地的详细地址） 邮政编码 企业所在地邮政编码 电 话 有效的企业联系电话 传 真 ?有效的企业传真 联 系 人 企业负责办理许可证工作人员的姓名 原生产许可证 编号 生产许可证编号 原生产许可证 有效期 生产许可证有效期 获证产品名称 按照生产许可证插页中的产品明细填写 补领原因 补领的原因，如遗失、损毁 遗失或毁损时间 遗失、毁损的时间 刊登报纸名称 刊登有遗失声明的省级主要报纸名称 声明刊登时间 刊登有遗失声明的省级主要报纸时间 二、提交的文件资料目录 （按办事须知中需要提交的资料填写） 序号 文件资料名称 页数 1 营业执照复印件 1 2 遗失声明原件及复印件 1 3 生产许可证复印件 1 受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）