第二章 全科医学的理论基础与基本原则cbm8f7_m.pptVIP

三、全科医疗 的基本原则 * (一)以病人为中心 的基层医疗 * 1、初级医疗保健 （primary medical care） －首诊（负责制）医疗 “守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制） －门诊服务为主体 * ?健康问题：主要是常见疾病以及早 期、未分化和功能性问题 ?服务人群：健康人群、高危人群、 病人 * 2、以病人为中心的临床服务模式 人格化(人性化、个性化)服务 (personalized care) 3、改善医患关系 * (二)以家庭为单位的服务 1、是全科医疗区别其他专科医疗和一般社区保健的重要标志 2、家庭系统理论和家庭生活周期理论是全科医学的基本理论 忽略这一要素、将丧失其主要的专业性 * (三)、以社区为导向的服务 COPC (community-oriented primary care) 基层医疗——个人为单位，以治疗为目的 社区医疗——以社区为单位，重视预防保健 结合 COPC * (四)以生物-心理-社会 医学模式为基础 系统整体论思维 三维诊断 发展三维健康评价工具：WONCA量表 * 健康与疾病 生理 心理 社会 遗传 成熟及老化 既往病史 致病因子暴露 人格特质 精神状态 行为模式 压力事件 社会经济背景 环境因素 家庭因素 医疗保健系统 以生物心理社会医学模式预测个人健康状况 * (五)以预防医学为导向 以一级和二级预防为主 临床预防医学(clinical prevention) 预防和治疗相结合 * (六)综合性服务 (comprehensive care): 医 疗 预 防 健康促进 个 人 家 庭 社 区 物 生 理 心 会 社 * 服务对象：不分年龄、性别及疾病类型 服务内容：防－治－保－康一体化 服务层面：生物－心理－社会三维 服务范围：个人－家庭－社会 中心 单位 范围 * (七)连续性服务(continuity of care): 1、人生的各个阶段： 从生到死－生命周期 2、从健康－疾病各个阶段： 健康危险因素的监测，功能失调，疾病发生、发展、演变，康复 3、健康责任的连续性： 持续负责---任何时间、地点 * 实现途径： a：合同制(固定医患关系) b：预约制(下次还见面) c：随访制(不失控) d：急诊/电治值班(24小时) e：完整的健康档案 * (八)可及性服务 (accessible care): 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：经济 全科医生全面的照顾可满足居民80％以上卫生需求，将结束盲目就医 * (九)协调性服务 (coordinated care): 全科医生是医疗保健网络的枢纽 各级各类医疗机构和专家的信息 家庭和社区支持服务系统的信息 * (十)团队合作的形式 1、门诊团队：全科医师、护士、接待员等 2、社区保健工作团队：全科医师、社区护士、保健员等 3、医疗－社会工作团队：全科医师、保健员、社会工作者 各种团队都以全科医师为核心和组织者。 * * * * * * * 全科医学的理论基础 与基本原则 第 二 章 * 全科医学的整体医学观 系统整体论思维方式 全科医疗的基本原则 * 一、整体医学观 全科医学的医学观： 全科医疗工作者对疾病、病人和医学的总体看法 * (一)对医学的认识 1、医学既是自然科学，又是社会科学 ——传统医学观认为医学是自然科学医生重视病理解剖和病理生理的客观证据，忽视病人的主观体验及内心感受 * ——医学是社会科学 (1)社会因素是疾病的基本原因之一 (2)医学实践具有社会的特点 (3)用于疾病定义的社会学标准 (4)社会性科研活动 * 2、医学既是一门技术，又是一门艺术 ——医学的技术性是显而易见的 ——医学技术具有人性化特征 诊断、治疗过程是个体化的、主观性的过程。医疗质量高度依赖人的主观因素。 医学技术能力 满意度 矛盾 * “ 了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病，要重要得多”