桡骨远端骨折掌侧锁定钢板和非锁定钢板内固定术后腕管综合征对比研究.docVIP

桡骨远端骨折掌侧锁定钢板和非锁定钢板内固定术后腕管综合征对比研究 　　? 　　471003河南洛阳东方医院骨科? 　　? 　　摘 要 目的：比较桡骨远端骨折掌侧锁定钢板和非锁定钢板内固定术后腕管综合症的发病率。方法：采用掌侧入路治疗桡骨远端骨折患者400例，分为锁定钢板组288例和非锁定钢板组112例。观察术后出现腕管综合症的发病率。结果：全部术后腕管综合症的发生率5.5%，锁定板组6.9%明显比非锁定板组1.8%高(P＜0.05)。22例确诊术后腕管综合征22例，15例(68.2%)给予保守治疗，7例(31.8%)手术治疗。手术发现腕管和正中神经瘢痕压迫和(或)黏连，全部病例症状改善。结论：桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术后腕管综合症经保守治疗或手术治疗，全部病例症状消失。? 　　关键词 锁定钢板 非锁定钢板 腕管综合症? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.110?? 　　锁定加压钢板的发展，增加了桡骨远端骨折切开复位内固定的方法，也可用于背侧移位的桡骨远端骨折的治疗和粉碎骨质疏松关节内骨折。? 　　在桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板后，正中神经并发症发生率是需要注意的，在这个研究中，观察了桡骨远端骨折应用掌侧钢板后手麻木，腕管综合征的比较结果。? 　　资料与方法? 　　2002～2010年收治桡骨远端骨折患者400例，全部病例桡骨远端骨折掌侧钢板内固定。根据骨折类型选择钢板(3.5mm，T型锁定和非锁定钢板)。锁定钢板用于关节内或背侧移位骨折，骨质疏松骨折。非锁定钢板用于关节外或掌侧移位骨折。病例均20岁以上。如果病例受伤前有腕管综合征或有骨筋膜室综合症需行腕管切开松解或腕管松解是内固定手术的一部分，被排除在研究之外。? 　　术后有手麻木的病例被并分为两组。确定有腕管综合征依据症状，桡侧3个半手指麻木和腕管综合征阳性体征(Plalen征、Tinel征、大鱼际萎缩)之一和肌电图(神经传导异常)。? 　　统计学处理：用SPSS软件完成，采用单边费雪精确性测定用于在桡骨远端掌侧钢板内固定术后手麻和腕管综合征的比较。? 　　结 果? 　　总共400个桡骨远端骨折掌侧钢板内固定被完成。男151个，女249个。年龄22～85岁。288块锁定板用于关节内骨折或骨质疏松骨折，112块非锁定板用于关节外骨折。400个病例中22个有手麻木。22个病例没有1个有糖尿病，甲状腺病，肾衰竭等神经病危险因素。术后手麻木的发生率5.5%(22/400)，即术后腕管综合征的发生率。在男性术后腕管综合征的发生率5.3%，女性4.8%。性别详细分类，见表1。 　　 　　? 　　471003河南洛阳东方医院骨科? 　　? 　　摘 要 目的：比较桡骨远端骨折掌侧锁定钢板和非锁定钢板内固定术后腕管综合症的发病率。方法：采用掌侧入路治疗桡骨远端骨折患者400例，分为锁定钢板组288例和非锁定钢板组112例。观察术后出现腕管综合症的发病率。结果：全部术后腕管综合症的发生率5.5%，锁定板组6.9%明显比非锁定板组1.8%高(P＜0.05)。22例确诊术后腕管综合征22例，15例(68.2%)给予保守治疗，7例(31.8%)手术治疗。手术发现腕管和正中神经瘢痕压迫和(或)黏连，全部病例症状改善。结论：桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术后腕管综合症经保守治疗或手术治疗，全部病例症状消失。? 　　关键词 锁定钢板 非锁定钢板 腕管综合症? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.110?? 　　锁定加压钢板的发展，增加了桡骨远端骨折切开复位内固定的方法，也可用于背侧移位的桡骨远端骨折的治疗和粉碎骨质疏松关节内骨折。? 　　在桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板后，正中神经并发症发生率是需要注意的，在这个研究中，观察了桡骨远端骨折应用掌侧钢板后手麻木，腕管综合征的比较结果。? 　　资料与方法? 　　2002～2010年收治桡骨远端骨折患者400例，全部病例桡骨远端骨折掌侧钢板内固定。根据骨折类型选择钢板(3.5mm，T型锁定和非锁定钢板)。锁定钢板用于关节内或背侧移位骨折，骨质疏松骨折。非锁定钢板用于关节外或掌侧移位骨折。病例均20岁以上。如果病例受伤前有腕管综合征或有骨筋膜室综合症需行腕管切开松解或腕管松解是内固定手术的一部分，被排除在研究之外。? 　　术后有手麻木的病例被并分为两组。确定有腕管综合征依据症状，桡侧3个半手指麻木和腕管综合征阳性体征(Plalen征、Tinel征、大鱼际萎缩)之一和肌电图(神经传导异常)。? 　　统计学处理：用SPSS软件完成，采用单边费雪精确性测定用于在桡骨远端掌侧钢板内固定术后手麻和腕管综合征的比较。? 　　结 果?