外科护理学 第二十七章 小肠疾病病人护理(肠梗阻).pdfVIP

学习目标 识记：能复述小肠的解剖生理特点及 肠梗阻、肠瘘的病因和分类。 理解：能说明肠梗阻和肠瘘的病理生理变化； 能解释肠梗阻和肠瘘的处理原则； 能比较单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻 的临床特点。 运用：能对肠梗阻病人进行病情观察并提供护理， 预防和处理并发症；能为肠瘘病人提供护理 解剖 小肠上起幽门，下接盲肠，包括十二 指肠、空肠及回肠三部分。全长成人 约5～7m。 十二指肠 长约25cm 球部 起始处腹膜内位，余为腹膜 外，无活动性 降部 腹膜外位 水平部 腹膜外位 升部 前及左侧面覆盖腹膜，余为 腹膜外 空、回肠 ⁄空肠与十二指肠的分界在十二指肠 空肠悬韧带，上2/5为空肠，下3/5 为回肠，均为腹膜内位 ⁄肠壁组织结构由粘膜、粘膜下层、 肌层及浆膜层四部分。 血液供应 ⁄源于肠系膜上A 分出胰十二指肠下A、 空回肠A、回结肠A、右结肠A及中结肠A 13～18支小肠A支 动脉 弓 直A ⁄小肠静脉与动脉伴行，汇入 门静脉干。 淋巴回流 ⁄起于肠粘膜绒毛中央的乳糜管 肠系 膜根部淋巴结 肠系膜上动脉周围淋 巴结 腹腔淋巴结 乳糜池 神经支配 ⁄交感神经 肠蠕动减弱，血管收缩 ⁄副交感神经 增强肠蠕动及肠腺分泌 生理功能 ⁄消化吸收食物 ⁄日分泌肠液量达8000ml/d ⁄分泌多种 胃肠激素 ⁄免疫功能 （Intestinal obstruction） 定 义 肠内容物由于各种原 因不能正常运行、顺利通 过肠道，称肠梗阻。 病因和分类 机械性 最常见 按基本病因分为三类 动力性 血运性 A. 肠腔堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 蛔虫导致的肠梗阻 B.肠管外受压 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 C.肠壁病变 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 动力性肠梗阻 无器质性的肠腔狭窄 较机械性肠梗阻为少 分两类：麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻 血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成， 使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使 肠内容物不能运行。 随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增 多，现临床已不属少见。 按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 若一段肠袢两端完全阻塞 称 闭袢性肠梗阻 其他分类 按部位分：高位肠梗阻 低位肠梗阻