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根管治疗术中根管预备四手操作护理配合体会 　　【摘要】 目的：探讨根管治疗术中四手操作护理配合在根管预备时的应用。方法：选取根管治疗患者100例，共有患牙100颗，均为笔者所在医院口腔科2014年1月-2015年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就根管预备时未行四手操作（对照组，n=50）与行四手操作护理配合（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组预备后肿胀率为2%，明显低于对照组的22%，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组满意度评分明显高于对照组，根管预备时间明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：根管治疗术中重视根管预备时四手操作护理配合，可缩短根管预备时间，提高护理满意度，减少不良事件率，对保障患者的预后意义显著。 　　【关键词】 根管治疗术； 根管预备； 四手操作； 护理配合 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0105-02 　　临床上，根管治疗术是首选治疗根尖周病和牙髓病方法，但其术中操作相对较为繁琐复杂，术中采用四手操作法行配合，除缩短操作时间，减少张口过久引发的不适外，还可避免患者出现不满、恐慌情绪，降低根管污染可能性，进而提高工作效率和医疗质量[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取根管治疗术患者100例，共有患牙100颗，男59例，女41例，年龄15～71岁，平均（41.9±3.2）岁。前磨牙42颗，磨牙58颗。应用数字表抽取法随机分为观察组和对照组，各50例，患者对本次试验知情同意，病变位置等资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入与排除标准 　　（1）纳入标准：有根尖炎症、急慢性牙髓炎病发的临床前磨牙、磨牙患者；能如约到院参加复诊，可对根管治疗时间和相关医疗费用承受者。（2）排除标准：临床收治的根管再治疗的患牙；出现牙隐裂患牙；与纳入标准不符合者。 　　1.3 方法 　　对照组常规医护，观察组重视根管预备过程中的四手操作护理配合，具体步骤如下。 　　1.3.1 术前准备 （1）准备要点：①评估患者病情；②请患者入诊室，于牙椅上坐定，更换一次性头托；问询病情，掌握有无过敏史、心脏病、高血压及其他疾病，简单介绍治疗注意事项、目的，增强配合依从；③在患者面前位置正确安装三用枪头、一次性吸引器头。将抽屉、灯把手等用薄膜加以覆盖；④完成系胸巾操作，正确依据患者病变位置对椅位进行调整，调整好灯光照射方向。对上颌牙进行处理时，将椅位调整至上颌颌面，与地面处保持45°角；对下颌牙进行处理时，将椅位调整至下颌颌面处，与地面保持平行。（2）用品准备：材料，暂封材料、纸尖、牙胶尖、根充糊剂；一般用品，一次性弯盘、冲洗液、手机、挖匙、车针；特殊用物，测量尺、侧压器、跟管长度测量仪、扩挫针。（3）四手操作方位设置：以患者为中心，可用时钟的字码表示设备、护士、医生位置关系，对前牙治疗时，医生在12点，对后牙治疗时，医生位于7～9点，护理人员的椅位需略高，以为观察口腔内情况创造条件，2～4点位置为护理人员工作点，12～2点位置为治疗推车所放处，将医护传递区设置在4～7点。对药品或器械进行传递时，需在患者下颌至胸前间区域，不可在头面部上方进行，以免出现意外，传递步骤需平稳、准确、迅速完成。 　　1.3.2 根管预备工作 （1）开髓、拔髓操作：完成手机消毒后，正确对车针安装，医生用其实施开髓操作。（2）根管长度测量：在备根操作时，根管长度测量是关键，若长度欠佳，可有根管欠充的状况出现，或预备的长度超出根尖孔，引发根管出现超充现象。（3）备根：根管治疗过程中，根管预备成型是保障各项步骤成功实施的关键[1- 2]。用一根锉或G钻后，向医生递冲洗器，细致冲洗根管，避免牙本质碎屑污染根管构成污染。针栓部位朝医生递送，医生接过后，不倒手即可进行冲洗。护理人员从注射器中央接手，避免针刺伤。（4）根管消毒：准备扩挫针、生理盐水、双氧水等，将封药用的CP或氧化锌在消毒完毕后向医生递送，对窝洞封闭。（5）根管充填：准备尺子、纸尖、测压针、各种型号的牙胶尖等，按所预备的根管大小和根管长度对合适的主尖选择，对长度测量并予以标记，蘸根充糊剂递送给医生，均匀涂抹在根管壁上，向医生递测压器，并准备副牙胶尖多根，再递蘸根充糊剂，至测压器位置仅进根管口下约2 mm处，剪去牙冠部分的牙胶尖，对同号牙胶尖及测压针递送，至完全将根管封闭。 　　1.3.3 四手操作护理配合 术前对患者过敏史、病史询问，安装一次性设备，将所需器械备齐，与医师配合，对患者如何摆放体位进行指导。治疗过程中与医师动作紧密配合，拔髓针传递、插好插管时注意将患者唾液吸取，各项操作均轻柔。告知术后可能