氯沙坦联用阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析.docVIP

氯沙坦联用阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探究阿托伐他汀加氯沙坦联用于早期糖尿病肾病的具体治疗效果。 方法 择取2010年1月―2015年1月于该院就诊的糖尿病肾病早期患者50例，按照不同用药方案分组：单用胰岛素的25例患者归入对照组，加用阿托伐他汀及氯沙坦的25例患者归入研究组。对比两组患者各项临床指标在治疗前后发生的具体变化。 结果 两组患者就血脂指标与肾功能而言，均有明显改善，且研究组改善程度远高于对照组；就综合疗效而言，研究组同样优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 相较于单纯使用胰岛素进行治疗，阿托伐他汀加氯沙坦的联合用药对于糖尿病肾病的早期治疗更具应用效果，安全性较高，更适合临床使用。 　　[关键词] 血脂；阿托伐他汀；糖尿病肾病；尿MAU；氯沙坦 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0038-03 　　因糖代谢出现异常而导致肾小球无法正常将糖脂排出体外，肾小球因内部循环出现问题而不断硬化，最终导致肾功能不断减退，此即为糖尿病肾病。对于糖尿病而言，糖尿病肾病是一种出现率较高、程度较为严重的并发症，其病因多为血管内皮功能出现了一定程度的损害，而导致血管内皮受损的原因则与患者机体长期处于高血压、高血糖、脂代谢紊乱状态有关[1]。从临床研究结果可知，糖尿病肾病同糖尿病一样，现阶段依然缺少具有根治效果的治疗方法，只能通过临床用药及相关的护理才能实现一定程度的缓解。随着近年来医学技术不断进展，人们发现可以采用ARB及他汀类药物进行比较有效的治疗，即通过使高密度脂蛋白的含量有效提升来抑制肾小球的继续硬化，保护患者不断减退的肾功能，抑制系膜细胞的继续增殖，活化血管内皮功能，使血管流量明显上升，从而促进肾功能的有效恢复[2]。故笔者选择氯沙坦和阿托伐他汀两种药物作为研究对象，为2013年5月―2015年6月期间该院收治的50例糖尿病肾病患者使用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取于该院就诊的糖尿病肾病早期患者50例，与WHO在1999年制定出的DM诊断标准基本完全相符。按照不同用药方案为这些患者分组：单用胰岛素的25例患者归入对照组，加用阿托伐他汀及氯沙坦的25例患者归入研究组。两组患者基本资料为：对照组有男性患者17例，女性患者8例，年龄最小者45岁，最大者75岁，平均（60.41±17.82）岁，病程短则1年，多则3年，平均病程（1.71±0.62）年；研究组男性患者18例，女性患者7例，年龄最小者44岁，最大者76岁，平均（60.98±18.13）岁，病程短则1年，多则2年，平均病程（1.12±0.37）年。 　　该研究纳入标准为：尿白蛋白24 h定量介于30～300 mg之间，排泄率超过20 μg/min，尿常规中尿蛋白检测结果为阴性，低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯3项中至少有1项有明显的升高，未患有系统器官疾病与恶性肿瘤，无急慢性感染，甲状腺功能、心肝肾功能正常。 　　1.2 方法 　　患者入院后先接受2周左右的洗脱处理，在洗脱处理期间，使用常规方案进行血糖控制。若患者原发症为高血压，则要以利尿剂、钙离子拮抗剂或神经节阻滞剂进行降压治疗，以免其他他汀类药物给研究结果带来影响。在此基础上，对照组患者以洛汀新治疗糖尿病肾病，单次剂量为10 mg；研究组则加用氯沙坦及阿托伐他汀，前者剂量为2次/d，50 mg/次，后者为1次/d，10 mg/次。以上两组疗程均为3个月。 　　1.3 观察指标 　　临床指标：为两组患者在清晨空腹状态下采集静脉血液约2～3 mL，制成标本并放置于生化分析仪中进行血脂指标的测定；同时，为患者留24 h尿，对尿液中的微量白蛋白进行含量测定，以评定患者肾功能在治疗前后有何变化。 　　疗效判定标准如下：痊愈：相关症状与对应体征均彻底消失，血脂含量及肾功能已恢复至正常水平，最近3次尿蛋白检验均为阴性结果；显效：相关症状与对应体征已消失大半，血脂含量及肾功能已趋于正常状态，最近3次尿蛋白检验中“+”号减少了1～2个，血肌酐降低幅度超过20%，内生肌酐清除率至少上升了20%。有效：相关症状与对应体征有较为明显的好转，尿蛋白检验中“+”号减少了1个，血脂与肾功能也有所恢复，Scr降低幅度与Ccr清除率同上。无效：症状与体征无变化，指标依然处于异常状态，功能没有恢复[3]。显效率、痊愈率及有效率之和即为总有效率。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。计数资料采取（n，%）表示，并行χ2值加以检验。计量资料行均数±标准差（x±s）表示，并进行t值检验。 　　2 结果 　　2.1 血脂水平 　　治疗前后