氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎疗效探讨.docVIP

氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨与分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法 将2011年6月―2013年6月于该院接受治疗的90例（106颗患牙）龋源性牙髓炎患者作为研究对象，以数字随机法将其分为对照组与观察组两组，对照组分得40例（44颗患牙），观察组分得50例（62颗患牙），对对照组选用常规经氧化锌丁香油糊剂进行盖髓处理，对观察组则应用碘仿氢氧化钙糊剂实施盖髓处理，评价所有患者的保存治疗效果。 结果 观察组50例患者的62颗患牙在接受氢氧化钙糊剂活髓保存治疗后，成功率为93.55%，明显高于对照组的63.64%，组间对比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床上，对龋源性牙髓炎的治疗，可选用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗方案。 　　[关键词] 氢氧化钙；牙髓炎；保存治疗 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0135-02 　　龋源性牙髓炎属于口腔科常见炎症之一，是导致患者牙体、牙列缺损的关键原因。是在细菌感染及多种因素的作用下，人体口腔牙组织出现慢性进行性破坏的疾病类型[1]。在患病早期，并无显著异常反应，待患者察觉就诊时，大部分已进展为龋源性牙髓炎[2]。临床上对龋源性牙髓炎的早期治疗主要采取去髓术、干髓术等方案，但基于对患者牙髓生理及解剖特点等方面的考虑，一般要保障牙髓的正常性与健康性相对来说比较困难[3]。因此，其最为理想的治疗效果即为患者的炎症反应消失，牙髓恢复正常，牙齿功能基本正常。为探讨与分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果，该院2011年6月―2013年6月将氢氧化钙糊剂应用于收治的龋源性牙髓炎患者中，经术后随访调查结果显示，效果十分显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院接受治疗的90例（106颗牙）龋源性牙髓炎患者作为研究对象。以数字随机法将其分为对照组与观察组两组，对照组分得40例（44颗患牙），观察组分得50例（62颗患牙）。对照组患者中男性26例，女14例；年龄在10～36岁之间，平均年龄为（24.3±2.1）岁。观察组患者中男性33例，女17例；年龄在12～38岁之间，平均年龄为（25.1±3.3）岁。 　　1.2 一般方法 　　观察组：对所有患者实施局部麻醉，在无菌条件下，行常规备洞操作，选用球形钻，去除患者口腔牙髓部分的腐质，暴露穿髓点，避免损伤患者牙髓组织，后进行开髓处理，在去腐质过程中，需配合使用常温生理盐水反复冲洗牙髓部分，并消毒吹干窝洞，在患者近端牙髓部分、穿髓点部分，敷上碘仿氢氧化钙糊剂，保持厚度在0.3 mm左右，进行盖髓处理。对渗出量较多的患者，且适量放入丁香油碘仿棉球，在完全开放1 d后，使用碘仿氢氧化钙糊剂进行盖髓操作，并辅助使用丁香油实施封闭处理。若7 d后，患者无明显症状表现，则使用粘固粉进行填充处理。并对所有患者实施为期1年的随访调查。观察所有患者牙髓存活的状况。 　　对照组：术前清洗患者龋源性牙髓部分，配合使用浓度为0.9%的氯化钠与过氧化氢溶液进行冲洗，确保隔湿患牙，并干燥窝洞，行常规麻醉处理，其余方法同观察组，并选用氧化锌丁香油糊糊剂进行盖髓处理。 　　1.3 疗效判断标准 　　成功：患者活髓保存治疗成功，且无不适感，患牙咀嚼功能恢复正常，牙髓活力恢复正常，且经X线片检测提示患者牙髓无病变，且压根发育正常；失败：患者活髓保存治疗失败，患牙出现冷热交替疼痛，牙髓功能并未恢复，且活力异常，经X线片检测提示其患牙周围有阴影，或稀疏，有刺激性、自发疼痛。 　　1.4 统计方法 　　采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验。 　　2 结果 　　观察组50例患者的62颗患牙在接受氢氧化钙糊剂活髓保存治疗后，成功58颗患牙，成功率为93.55%，明显高于对照组的63.64%，组间对比差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　一般龋源性牙髓炎已进展至患者牙本质的深层部分，可能引起患者牙髓组织的修复性反应，形成修复性牙本质，产生轻度的慢性炎症反应，同时可造成血管扩张，引起成牙细胞层紊乱[4]。因此，选择合适的盖髓糊剂是龋源性牙髓炎活髓保存治疗成功的关键。据相关文献提示，氢氧化钙在促使牙髓组织恢复方面有一定的作用，能够诱导其牙髓组织进行自我修复[5]。主要由于氢氧化钙能够促进患者牙髓部分细胞分化成牙本质样细胞，分泌出相关的牙本质基质，能够分离大量钙离子，促进患者口腔内部的血液运输[6]，使钙离子能够成功进入患者牙本质基质部分，在钙化后修复患牙本质，在磷酸钙沉淀后形成牙本质桥，进而修复露髓孔，起到保护