（毕业设计论文）关于医疗保险的论文国外典型国家医疗救助制度经验及其借鉴.docVIP

关于医疗保险的论文- 国外典型国家医疗救助制度经验及其借鉴 　　摘 要:改革开放以来,伴随着经济体制改革和收入分配制度变化,城乡之间和内部的收入差距拉大,形成了城乡贫困人群,为保障贫困人群的健康,国家建立城乡医疗救助制度,为更好地解决该制度发展过程中所面临的问题,分析了国外典型国家的医疗救助制度,并结合我国城乡医疗救助制度发展提出了若干可供我国借鉴的经验。 　　关键词:英国;新加坡;德国;医疗保障;医疗救助 　　 　　1 我国医疗救助制度的建立过程 　　贫困人群经济承受力和健康状况较弱,对医疗卫生服务资源的可得性和可及性差,无力承担医疗费用,“因病致贫、因病返贫、贫病交加”的现象时有发生,有病不能就医或就医后家庭无力承担的状况往往导致社会问题和社会矛盾的发生,因而从整个社会的角度出发,贫困人口的医疗救助问题会对社会和谐稳定产生重大影响,城乡医疗救助制度正是解决这一问题的制度安排。医疗救助制度是整个医疗保障制度的最后一道安全网。 　　2003年11月,民政部、卫生部、财政部为落实《中共中央 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,联合下发了《关于实施农村医疗救助的意见》,我国农村医疗救助制度正式开始实施。2005年3月14日民政部、卫生部、财政部、劳动和社会保障部发布《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》。从此,我国开始探索建立城乡医疗救助制度,在实践中逐步改善。中共中央、国务院2009年3月发布了《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)(简称新医改方案)。新医改方案提出要建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。 　　从开始探索到现在不到7年的时间,我国城乡医疗救助工作取得了很大的进展,但是在实践中也存在着不容忽视的问题,借鉴国外成熟国家的医疗救助制度及其经验就显得具有实际价值和意义。只有解决好这些问题,才能促进城乡医疗救助工作顺利实施,提高贫困人口的健康水平,构建城乡一体的基本医疗保障制度。 　　2 国外典型国家的医疗救助制度 　　2.1 英国的国家卫生服务体系 　　英国的医疗体制被称为国家卫生服务体系(National Health System,简称NHS),这种体制主要由政府提供医疗保健,公立医疗系统提供的服务覆盖99%国人。英国1946年《国民健康服务法》规定,无论劳动者还是非劳动者,无论个人支付能力的大小,都可以得到免费的全方位医疗服务。国家办医院,雇用医务人员,免费提供门诊医疗,住院医疗和药品,贫困人口一般只能在国立的医疗机构接受服务。国家卫生服务的资金主要来自于国家税收和国家税收保险基金。 　　英国的救助政策详细规定了享受各种资助的资格条件,“NHS低收入方案”可以为低收入者提供相关NHS自费费用资助,资助数量取决于申请者的收入状况和应付费用,有费用全免和部分免除两种形式,如果家庭有成员享受收入救助、养老金补助或待业收入津贴则可以全部免除 NHS相关自费费用,其他情况则部分免除。经常需要支付处方费者还可通过购买预付凭证节省费用。英国医疗救助有严格的审批机制和约束机制,一旦查出弄虚作假者,将处以费用5倍的罚款。英国医疗救助政策的总原则是:有能力承担费用者必须自己支付,没能力承担费用的可以获得救助。人们的支付能力的标准除了收入等经济指标外,还考虑居民的健康状况,需长时间在家卧床护理的患者可享受救助的资产上限最高,老年人其次,其他人最低。 　　这种模式医疗保障水平高,资金来源稳定,管理方便,服务提供的范围广。但这种模式要求国家较强的经济实力,如果国家投入资金有限,就难于满足低收入人群的基本卫生服务需求。由于低收入者在接受卫生服务时选择性较小,与高收入人群相比,公平性存在一定问题。这种高福利的政策缺少卫生服务机构提高效率的激励机制,容易造成由于资源的浪费而出现的供给不足。 　　2.2 新加坡的医疗保健储蓄计划 　　新加坡于1984年实施医疗保健储蓄计划(Medisave),成为其中央公积金制度的一部分,所有新加坡公民和永久性居民及其雇主都必须缴纳公积金,在他们的公积金账户下均单独设立一个医疗储蓄账户,其一定比例的公积金供款(目前为6%)存入这一账户。1990年实施的健保双全计划也被称为大病保险计划,是一项低保费医药保险计划,目的是帮助公积金存户支付顽疾或重病所带来住院费和指定医药费。采用自愿参加原则,按照共付线和共付比例制,对投保者住院及部分门诊费用给予偿付。 　　新加坡建立政府补贴和医疗基金制度相结合的医疗救助制度,以保障医疗服务的可及性。新加坡医疗保障体系以个人健康储蓄