创伤院前救治临床医学概论.pptVIP

创伤院前救治 温州医科大学附属第一医院 温州医科大学第一临床学院 创伤外科 赵 峰 2013.07.23动车追尾事故 20时30分05秒，D301次列车以99公里/小时的速度与以16公里/小时速度前行的D3115次列车发生追尾。事故造成D3115次列车第15、16位车辆脱轨，D301次列车第1至5位车辆脱轨，动车组车辆报废7辆、大破2辆、中破5辆、轻微小破15辆，事故路段接触网塌网损坏、中断上下行线行车32小时35分，造成40人死亡、172人受伤。 场景一：危机瞬间的速度 　　7•23甬温线特别重大铁路交通事故当事人“羊圈圈羊”，在事故发生13分钟后发出第一条求救微博，当时她就被困在某节脱轨的车厢内。“求救！动车D301现在脱轨……车厢里孩子的哭声一片！快点救我们。”该微博发出后被迅速转发，引发无数关注。 　　而后，一场从线上到线下的大救援也迅速开始。 　　有媒体报道称，事故发生后，消防战士、医护人员、交通警察、铁路工程人员、通信工程人员、刚刚逃生的乘客，在桥下乘凉的居民，在温州旅游的游客，出租车司机，外国游客……成千上万素不相识的人从四面八方汇拢而来，通宵达旦、不知疲倦地救援——只为了营救最宝贵的生命！ 瞬间一 　  事故发生地的旁边，是一个村子，当时很多村民都在乘凉，在看到两辆动车相撞并坠落后，在附近鞋业加工厂工作的阮长霄第一反映就冲了上去，很快，数千村民从四面八方涌上现场，分散到各个车厢救人。当时他们只有一个信念就是，救人！整个村子的村民救了近上百个人！ 　　事实上，远不止这些。两列动车里很多死里逃生的乘客都没有离开现场，他们折回救人的场景也让人为之动容。 　　随后，伤者被急速送往当地最近的温州康宁医院。当天晚上值班护士潘晨燕告诉记者，第一批伤者送来的时候，什么样的车都有，“包括小面包、皮卡车、农用车、出租车…” 　　原来，当时伤亡乘客不断从车厢里抬出来，附近的车辆自发组成了运输队。很多路过此地的当地温州人马上参与到救援中，有一位市民开了一辆七座的面包车，来回开了四趟，救出许多人；一名不知姓名的外地人，一共连续开了五趟车，运出五个伤者……而就是在事故发生后的第一时间，这支称不上专业的救援队伍挽救了许多的生命。这时候，速度战胜了一切！ 瞬间二： 　据报道，作为最早到达的专业救援队伍，温州消防鞋都中队在接到村民报警后，只用了8分钟就到达了现场。随后，温州全市22个中队，560名消防官兵、51台消防车和重型起吊车辆赶赴现场救援，与此同时，120急救、公安、武警、铁道部调派的大型工程机械等一切可以调集的社会力量集体奔赴到场。温州市120急救中心的工作人员也通宵没有合眼，二十辆救护车全部出动，每辆车至少跑了两趟以上。 瞬间三： 23日晚，温州全城未眠。据报道，21时15分，第一批伤者送到医院，半小时后，200多名医护人员集结到位。 　　温州八家医院接收了200多名伤亡者。当天浙江省正在温州召开重症监护方面的学术会议，全省顶尖急诊抢救专家刚好聚集温州，事故发生以后，30多名专家直接前往八个医院参与抢救。 　　23日晚11点20分，从浙江派出的一只医疗队伍也赶赴温州进行支援：他们是浙江省卫生厅厅长杨敬、浙江大学医学院附属第二医院医务部副主任赵百及18位医务人员。 26 我国疾病死因排位 27 我国疾病死因排位 28 现代急救医学 始于西方 上世纪的两次世界大战以及因之而带来的大量伤亡，客观上推动了急救的发展，而后者也的确大大降低了战士的死亡率：第一次世界大战中伤兵死亡率高达18%，到第二次世界大战就降至4. 5%。 急救医学 从广义来讲，包括院前急救和院内急救。 前者是急救的基础，后者是急救的延续。 院前急救需要由医护人员和院外急救者组成的急救网络，做到及时、正确地处理伤病员。这能大大减少伤病员的痛苦，把垂危的伤病员抢救过来，把致残率降到最低限度，同时还能大大缩短治愈时间。 创伤急救医疗体系 构成：院前急救——医院急救——后续专科治疗 通畅快捷的信息系统 指挥中心：调动所需急救人员到现场——对伤员进行初级创伤生命支持——转运伤员至医院 31 院前急救的两种模式 英、美模式：强调在现场紧急处理后尽快把伤病员安全转运到医院再进行有效治疗——“将患者带到医院”； 德、法模式：强调由医院抢救小组尽快到达现场，在现场对伤病员进行救治，然后再转运到医院继续治疗——“将医院带给现场患者”。 英美模式 急救系统是以医助人员为基础的。救护车驻扎于基站中，这些基站分布于城市的医院和警察分局中。每个基站配有一辆救护车、一名医助人员和一名救护车司机，有时会补充一名实习生(医助人员或司机)。在接到急救呼叫以后，调度员最常做出的决定就是派出这些医助人员，救护车也只有为转运患者而配备的简单装备。 英美模式 美国院前急救系统包括一个利用直升飞