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浅谈居家护理模式在产褥期中应用效果 　　摘要：目的：研究居家护理在产褥期中的应用效果。 　　方法：对在本院建围产期保健卡并分娩的生理产、剖宫产产妇发放调查问卷，评估出院后有居家护理服务需求的人群，选取500名随机分为对照组和实验组各250例，对照组由社区服务机构给予常规随访，实验组由我院居家护士参照我院居家照护计划，结合家庭实际情况，进行护理评估，定期上门实施居家照护，42天复诊，统计两组产妇母乳喂养成功率及母婴并发症的发生率。 　　结果：对照组产后42日的母乳喂养率为24.4%，而实验组的为64%，对照组的产妇并发症发生率为49.2%，婴儿并发症发生率为65.2%，而实验组的产妇并发症发生率为9.2%，婴儿并发症为18%，明显小于对照组。 　　结论：居家护理能够提高母乳喂养成功率，降低母婴并发症发生率。 　　关键词：居家护理 产褥期 母乳喂养 母婴并发症 产妇 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.011 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0009-01 　　居家护理是对有后续照护需求的个体及家庭，在其居家环境中，提供定期的健康照护服务，并达到健康促进、健康维护和疾病预防的目的[1]。我院生理产产妇一般3天出院，剖宫产5天出院，由于住院时间短，产后护理支持无法在住院期间完全提供，产妇由于身体的原因也没有足够的时间及精力去学习各方面的自我保健和婴儿护理知识，出院时，产妇已处于真正需要产后知识的教育和护理支持阶段，而产褥期是产妇身心恢复的一个关键时期，我国流行病学调查研究显示，产妇死亡发生在产褥期占65%以上，而新生儿死亡中，有70%左右发生于新生儿出生后7d内[2，3]。作为一所爱婴医院，我院每年有万名以上的分娩量，为了有效地促进产褥期产妇的康复，保证新生儿的健康，我院近年来推行了居家护理这一护理模式，此模式主要是通过筛选出有需求的产妇，母婴出院后，在与社区服务机构常规随访不冲突的基础上，根据家庭的需求，由居家护士深入家庭实施护理评估后，针对每次随访的母婴身心情况再给予居家照护。研究表明，在提高母乳喂养成功率、降低母婴并发症发生率方面都产生了良好的效果，现介绍如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料。对在本院建围产期保健卡并分娩的生理产、剖宫产产妇发放调查问卷，评估出院后有居家护理服务需求的人群，选取500名随机分为对照组和实验组各250例，对照组由社区服务机构给予常规随访，实验组由我院居家护士参照我院居家照护计划，结合家庭实际情况，进行护理评估，定期上门实施居家照护，两组产妇在年龄、职业、文化程度方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 居家护士的选择。根据能力等级分层使用，主要由高年资护理人员组成，有10年以上的临床工作经验，身体健康，有丰富的医学保健知识及独立处理问题的能力，服务态度好，责任心强，经专业培训合格持证上岗的护士，具有人文关怀精神，方有居家准入资格。 　　1.3 方法。两组研究对象在住院期间均接受了常规健康教育指导，如产妇及新生儿常见生理现象及对策，如何科学坐月子等，对照组由社区保健人员在产妇出院后7天、14天、28天分别给予3次上门访视，主要了解产妇及新生儿的健康状况；而实验组由我院居家护士根据家庭实际情况制定详细的评估表及护理计划，针对性地上门给予居家护理指导；两组均要求产妇在42天复诊，由专人评价，采用统一问卷，分析两组产妇母乳喂养成功率及母婴并发症的发生率。 　　1.3.1 针对产妇的问题指导。 　　1.3.1.1 母乳喂养指导。产妇出院当日护士会评估产妇的母乳喂养情况，并记录在档；每次居家照护均有母乳喂养相关登记，比如是否添加配方奶，原因，是否奶胀，原因，依从性好否等等，根据不同原因针对性给予帮助，下一次上门再次进行评估、实施、总结、记录等。 　　居家护士首次上门一般安排在产妇出院后第二天，询问母乳喂养的次数，频率及乳汁分泌情况；对不同需求的产妇告知不同类型的喂奶体位的利弊，并推荐出最佳的适合该产妇的体位，实行按需喂哺，母婴同步休息；对乳汁分泌不足者，通过语言讲解配合正确的示范动作，指导如何保持有效的吸吮，同时观察吸吮过程中婴儿的反应，再评估是否需要添加配方奶；对乳汁足够却添加配方奶者，以提高孩子的抵抗力及加速产后康复为出发点，让产妇由被动教育转变为主动合作；对有奶胀倾向者，告知及时排空乳房的方法，指导手工挤奶及吸奶器的操作方法；对已发生奶胀者，予以饮食上的询问及指导，并联系医院康复中心团队，提供乳腺疏通治疗，缓解奶胀，提高母乳喂养成功率。 　　1.3.1.2 产后指导。每个家庭都有自己的传统月子经，当产妇的理性知识和传统经验发生矛盾的时候，她