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浅谈推进住院总护士制度建设必要性 　　摘要：护理工作当前面临诸多困难，严重影响医疗服务质量的提高。通过建设和完善住院护士总制度，加强护理过程环节管理，能有力破解目前存在的多个护理问题，大力提升医疗机构整体卫生护理服务水平，保障患者生命健康做出更大的贡献。 　　关键词：住院总护师制度；建设；必要性 　　护理质量是医疗服务质量的主要组成部分，它关系到医院的整体质量，关系到患者的根本利益和要求，关系到社会的和谐与稳定。当前，护理人员紧缺，工作强度大，护理风险高，患者不满意，各种矛盾相当突出。一批具有丰富临床经验的护师未按职称上岗，潜力和才华没有被有效地挖掘和充分利用[1]，通过推进护士总值班制度的建设，探索加强工作管理，提升护理总体质量；解决护患矛盾；加快年轻护理队伍培养；协调医院内部各科室的合作等方面，住院总护士制度建设的推进能对加快医院的建设和发展产生的巨大作用。 　　1护理工作面临的困境和主要的瓶颈问题 　　当前，各医疗卫生单位存在护理人员紧缺，工作强度大，护患矛盾突出等诸多困难，造成护理队伍不稳定，严重影响医疗护理质量，风险安全。如何破解困难，解决矛盾，是各医疗机构面临的首要问题之一。 　　1.1护理人员紧缺 由于护理工作十分繁重，脏，苦，累，收入待遇低，护患矛盾激烈等突出问题，一线护理人员大量流失。特别是遇医院就诊高峰时段，夜晚值班护理人员不足，突发公共卫生事件，应急大量伤员抢救等情况，各医疗卫生医护无法满足社会群众的需求。 　　1.2新进护理人员技能薄弱 各医疗机构护理人员均十分紧张，新进护理人员缺乏进一步规范培训，护理技能不够，应对各种护理问题经验不足，无法第一时间解决患者的急、难、危各种护理问题。 　　1.3中午、夜晚、节假日等特殊时段缺乏护理工作有效管理 各医疗机构门急诊，病房等科室，日常护理有科室护士长具体负责，进行规范有力的护理质量管理；但是在中午、夜晚、节假日等特殊时段，往往护士长不在休息，各部门护理工作管理出现真空，服务不到位，不规范；往往也是医院科室医患矛盾纠纷，医护事故好发的时段。 　　1.4应对突发护理事件处置能力不足 在护理过程中，各种突发的事件我们的一线护理人员缺乏规范处置的方法和经验，往往手足无措，或则错误的判断，不规范，不正确的处理；给患者及家属带来不必要的损害或伤害，给医院造成不利的，甚至是恶劣的影响。 　　1.5科室内部，各科室间相互协作的能力不够 我们的护理人员由于工作协调能力的不足，会出现一些工作中的状况。真正做好患者的护理工作，牵涉到护士的判断能力和沟通能力。包括与科室内其他护理人员，医生、护工及相关科室如药房、医技科室、血库等工作人员等紧密配合、协作；存在一些不足；产生工作效率不高，也时有摩擦误会，甚至是差错的发生。 　　1.6高年资护士锻炼成长，发挥管理潜能和加速业务提升的机会不多 我们的很多高年资护士，经过多年的护理专业的继续教育，操作技能的培训，工作经验的积累，个人业务能力相当强的优秀护理骨干；并且她们中的很多人，有管理思路，想干事，肯干事，然而由于医院不够重视，不关心，不爱护，不支持；挫伤了她们的工作热情，对医院的发展也是尤为不利。 　　2推进实施护士住院总制度的优点 　　国家卫计委在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》指出进一步理顺医院内部护理管理职能，按照统一、精简、高效的原则，建立并完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平[2]。护士总值班制度的建立和推进，能更大地发挥优秀护理人员的才能，将有效解决和改善护士队伍的整体能力和效率；其可进一步推进医院护理学科的建设，人才梯队的培养，医院医护质量的提高，缓解医患矛盾，解决工作实际问题等诸多方面起积极的作用。 　　2.1应急补岗，协助指导 在执行护理任务中，常常出现一线护士无法胜任的护理技能操作，如颈静脉置管，动脉穿刺，特殊急救医疗仪器设备的使用等各种难题。因为，我们的住院总护士有实际操作的能力，可及时到位并给予有效的处置；在操作的同时为她们掌握技术提供言传身教的指导，效果将十分明显。在晚上、高温季节、节假日等一线护理人员紧缺的情况下，住院总能及时充实一线，提供护理服务；同时为患者提供疏导，指引，解答等相关服务，提升医院良好的就医环境。合理配置护理人力资源是提高护理技术水平及护理工作效率，保证护理服务质量的关键[3]。 　　2.2培训新职工，加快适应护理工作，提高整体护理人员技能 每年，医学院校均有部分护理专业人员分配到我们的医院护理部。她们从学生转变为一名护理工作者，需要有心理，生理和环境的适应期。护理质量高低取决于护士的业务能力[4]，住院总可以在平时工作中带，帮，教，以个人的护理能力，工作态度引领她们；通过对其进行护理理论传授，操作技能培训