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浅谈B超在胎儿畸形诊断中临床应用 　　【摘要】 目的：分析B超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值。方法：2013年11月-2014年11月笔者所在医院收治的胎儿畸形80例，对比B超、MRI检查与病理结果。结果：产前B超正确诊断率为93.75%、误诊率为3.75%、漏诊率为2.50%。MRI检查正确诊断率82.50%、误诊率为10.00%、漏诊率为7.50%。B超诊断神经系统畸形、泌尿系统、四肢畸形、浆膜腔积液、唇腭裂、腹壁缺损、脐膨出、脊柱裂、其他畸形等检出率分别为96.00%、92.86%、100%、87.50%、83.33%、80.00%、100%、100%、100%，明显高于MRI检查的88.00%、85.71%、80.00%、75.00%、66.67%、60.00%、75.00%、50.00%、83.33%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：与MRI检查对比，B超更具有明显的无创性、简单性、可重复性，应用于孕期妇女体内检查中，可提高胎儿畸形诊断率，值得临床推广。 　　【关键词】 B超； 胎儿畸形； 诊断应用 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0071-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.038 　　胎儿畸形发病率保持逐年增长的趋势，染色体结构异常、孕期药物负面作用、辐射伤害等因素的影响，均可引发胎儿畸形[1]。因此，在产前必须及时确定胎儿畸形分类，采取早期临床处理方案，才能为临床妊娠处理提供充分的指导，以降低婴儿的病死率，全面提高人口综合素质。B超检查作为产妇孕前检查的首选方法，此方法具有明显的安全性、方便性、精确性、可重复性，可分辨胎儿畸形的部位和类型，从而为胎儿畸形临床处理提供充分的依据[2]。笔者所在医院分别应用B超、MRI方法进行诊断胎儿畸形，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年11月-2014年11月笔者所在医院收治的产前B超诊断胎儿畸形，全部经产前MRI检查证实胎儿畸形80例，孕妇年龄28～42岁，平均（33.11±2.38）岁。孕周12～40周，平均 （34.78±5.09）周。 　　1.2 方法 　　1.2.1 B超诊断方法 取彩色多普勒超声诊断仪行B超常规检查，探头频率3.5～5.0 MHz。孕妇取仰卧位，依次检查患儿头颅、面部、颈部、脊柱、胸腔、心脏、腹腔、四肢、胎心、脐血流、羊水、胎盘等，必须反复加强可疑部位的探查及测量，从不同的切面观察胎儿发育异常部位，确认胎儿是否存在畸形现象。为了避免对胚胎正常发育造成影响，孕周12周不宜进行B超检查[3]。 　　1.2.2 MRI检查方法 取磁共振扫描仪诊断检查，取体部线圈，定位扫描胎儿畸形部位。头部扫描体位：胎儿轴位、矢状位、冠状位，层厚、间隔、矩阵分别为4 mm、0、128×128。腹部扫描体位：胎儿轴位、冠状位，层厚、间隔分别为3 mm、0。脊柱扫描体位：胎儿矢状位、冠状位、轴位，层厚、间隔分别为4 mm、0。根据胎儿畸形部位、形态，随机变换扫描视野及体位，确保图像清晰。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 产前B超与产后随诊结果对比 　　产前B超正确诊断75例，诊断准确率为93.75%；误诊3例，误诊率为3.75%；漏诊2例，漏诊率2.50%。误诊3例中，1例后颅窝蛛网膜囊肿为大枕大池，2例后颅窝蛛网膜囊肿为Dandy-Walker畸形。漏诊中胼胝体发育不全1例、小脑发育不全1例。 　　2.2 MRI检查与产后随诊结果对比 　　MRI检查正确诊断66例，诊断准确率为82.50%；误诊8例，误诊率为10.00%；漏诊6例，漏诊率7.50%。误诊8例中，桥小脑角区皮样囊肿2例、颅窝大枕大池2例、后颅窝蛛网膜囊肿4例分别误诊为蛛网膜囊肿、蛛网膜囊肿、Dandy-Walker畸形。漏诊6例中，2例脊颅骨早闭、2例椎体发育畸形、胼胝体发育不全1例、小脑发育不全1例。 　　2.3 产后诊断与B超诊断、MRI检查的分布情况对比 　　B超诊断神经系统畸形、泌尿系统、四肢畸形、浆膜腔积液、唇腭裂、腹壁缺损、脐膨出、脊柱裂、其他畸形等检出率明显高于MRI检查，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 产后诊断与B超诊断、MRI检查的分布情况比较 例（%） 　　类型 B超诊断 MRI检查 　　神经系统畸形（n=25） 24（96.00） 22（88.00） 　　泌尿系统（n=14） 13（92.86） 12（85.71） 　　四肢畸形（n=