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浅谈H型高血压防治策略 　　【摘要】 H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，与脑卒中及其他心血管疾病密切相关，可能是一个重要的、独立的危险因素。对H型高血压的危害及防治，目前，人们的认知度还不够高。本文结合文献，分析其高发病率和危害，提出正确的防治策略。现有的循证医学证据支持在治疗H型高血压中应用依那普利叶酸片，但其有效性及安全性仍需大规模、前瞻性、多中心、随机研究进一步分析。 　　【关键词】 H型高血压； 同型半胱氨酸； 叶酸； 依那普利； 防治 　　Discussion the Prevention and Treatment Strategies of H-type Hypertension/ZHANG Qing-chun，LI Ren-hong.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：154-156 　　【Abstract】 H-type hypertension is defined as primary hypertension accompanied by hyperhomocysteinemia.It is closely associated with stroke and other cardiovascular diseases，may be an important and independent risk factor.Now，people’s awareness of the harm，prevention and treatment of H-type hypertension isn’t high enough.This paper analyses the high incidence and harm of H-type hypertension and puts forward the scientific strategies of prevention and treatment of H-type hypertension based on the related literatures.Current evidence-based medicine studies have confirmed the application of enalapril maleate folic acid tablets for H-type hypertension.However，the larger，prospective，multicentre and randomized controlled trials still need to assess the effect and safety of enalapril maleate folic acid tablets for H-type hypertension. 　　【Key words】 H-type hypertension； Homocysteine； Folic acid； Enalapril； Prevention and treatment 　　First-author’s address：The 522nd Hospital of PLA，Luoyang 471003，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.047 　　血浆同型半胱氨酸（Hcy）的浓度≥10 μmol/L称为高Hcy血症（HHcy），伴有HHcy的原发性高血压被定义为“H型”高血压[1]，是近年来刚发现的一种新型高血压特殊类型[2]，与不伴有HHcy的原发性高血压比较，它的治疗有其特殊性。对H型高血压的危害及防治，目前，人们的认知度还不够高，正确的防治策略尤其显得重要。本文结合文献就其防治策略简述如下。 　　1 流行病学 　　1.1 发病率 赵峰等[3]在国内6大城市进行的调查研究显示，我国成年高血压患者平均Hcy水平为15 μmol/L，约75%的患者同时伴有血浆Hcy水平升高，其中男性占91%，女性占63%。近年来在社区进行的调查也多与上述数据相近，如孔丽君等[4]研究发现宁波南门社区高血压人群H型高血压患病率为72.9%，男性占88.4%，女性占61.7%，根据血浆Hcy水平分度，轻、中、重度H型高血压患病率依次为63.2%、6.3%、3.4%，而且H型高血压患病率随年龄的增加而增加（P0.01），有高血压家族史者高于无高血压家族史者（P0.05）；赵立群等[5]在社区中老年高血压患者检出的H型高血压达74%，而张春惠等[6]调查显示患病率为69.75%，男性84.21%，女性54.30%，略低于上述报道。因此，在我国