浅谈家庭医生上门服务必要性和重要性.docVIP

浅谈家庭医生上门服务必要性和重要性 　　摘要：社会的发展和医疗卫生体系的进步，使得人们对于健康的认知和需求在不断的提高。家庭医生更倾向于个体服务，在国外早有应用，但由于国内医疗卫生事业起步较晚，尚未能大规模应用。家庭医生能够为社区居民提供更优质的医疗服务，减少患者外出就诊的不便，解决行动不便患者看病难的问题。本文就家庭医生上门服务的意义及特点进行了总结。 　　关键词：家庭医生；社区卫生；全科团队 　　【中图分类号】R192.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0015-01 　　发展社区卫生服务事业是新时期卫生改革的重中之重，家庭医生制度的构建是上海医改的一项重要举措，也是上海社区卫生服务的第二次革命。“家庭医生制”是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。上门服务是家庭医生个体化服务的重要体现，而要做好这项服务于社区的工作，作为社区全科医生大家必须改变常规就诊思路，积极转换角色，缓解行动不便患者“看病难”的问题。现在就笔者在家庭医生工作中的看法和思考总结如下： 　　1 家庭医生上门服务的必要性 　　家庭医生即现在社区的全科医生，上海已真正意义上进入老龄社会。据2014年4月10日发布的上海市老年人和老龄化事业发展数据显示[1]，截至2013年12月31日上海户籍60岁以上及老年人共计387.62万人，占全市户籍人口27.1%，比上一年增加20.3万人，老龄化进一步提高。上海老年人口高龄化趋势同样明显，80岁以上户籍老人共计471.55万人，增长6.7%， 此外截止去年底上海共百岁老人1407人，比上年增加156人，当前已经进入了人口深度老龄化阶段，老年人随着年龄增长疾病数量也在不断增加，突发事件也较多，行动日趋不便，造成就诊困难，家庭医生对行动不便的老年患者进行上门出诊方便了患者也方便了患者家属，减轻患者及家属外出就诊负担的同时增加与患者之间的信任度，有利于建立和谐的医患关系。在工作中经常会遇到这样的老人，子女不在身边，一方生病另一方无力带其外出就诊就可以请家庭医生上门出诊，给患者测量血压听心率等一系列体格检查后对该患者此次的问题进行初步判断并给予相应的处理。如果患者病情出现变化或加重，则可以随时打电话联系医生，也可直接打120急救电话，为患者及家属提供了更多的便利。此外老年人的突发状况也较多，社区全科医生相对离患者家中较近，平日有一个长期的稳定的服务模式相对了解患者病情对突发事件的处理可能更及时有效。例如某社区一位老年患者在家打牌时突发晕厥，牌友立即通知家庭医生出诊，笔者在赶到现场后发现该患者面色苍白气急冒冷汗，立即叫人移至平坦处平卧，开窗通风，一边给他测量血压听心率等一系列体格检查另一方面让家属打120急救电话，该患者有冠心病病史多年，初步判断由于打牌空气流通差加之精神紧张导致心肌供血不足心脏病发，予舌下含服麝香保心丸，并通知团队其他工作人员带心电图机器来患者家中给予做心电图检查，患者症状逐渐改善，手足转暖，为进一步抢救提供了必要条件。 　　2 家庭医生上门服务的局限性 　　救死扶伤是医家的天职，无论患者贫富如何，地位如何都不可推据，在以往医师主要是坐在诊室里等候患者来就诊，所以当家庭医生制推广开需要医生提供上门服务时受到很多社区医生内心的排斥，造成家庭医生制度开展困难。部分患者认为家庭医生就是私人医生，可以随叫随到的，而事实上按照目前的医疗资源随叫随到是远做不到的，家庭医生也非私人医生，家庭医生是以全科团队签约的形式对管辖范围内的居民进行服务的，服务的对象是签约的所有居民。随着上海老龄化的进一步加重，老年病患、慢性病患越来越多，社区医生的基本医疗工作压力也日趋增加，上门服务毕竟在去患者家的路上需花费较多时间，在目前医疗资源相对紧张的情况下不加限制的上门出诊也是一种医疗资源的浪费[2]，所以一般临时出诊都是由患者家属来医生处大致说明情况，属于需要出诊范畴的办好出诊手续并与医生约好出诊的时间提供上门服务。 　　3 家庭医生工作团队的协作性 　　家庭医生服务范围较广，因此团队工作有分工，有合作，繁琐却也有他的特殊性，因此在团队工作中，需要全体医务人员明确做到“勤、谨、和、深”。“勤”即在为社区居民服务的过程要不偷懒，做事要勤快，一切以改革发展为前提，做好各项服务工作；“谨”即在任何服务工作中要谨慎，耐心，细心，团队成员要统一思想，共创社区卫生服务新理念，任何工作其出发点是真正将“六位一体”工作落实到实处；“和”即团队医务人员要团结和谐，虚心，有困难互相帮助，切忌在工作中推诿缺乏团队合作精神；“深”即团队作为一个整体，开展卫生服务工作时要深入到社区居民家中，工作要做深做细做实，切忌工