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浅谈中国社保全覆盖格局创建 　　摘要: 社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，寻求顺利解决的途径是养老保险与医疗保险制度的全覆盖，社会统筹和个人账户相结合缺乏制度创新,违背了既体现效率又促进公平的初衷，实际运行的结果却远离了我们的目标,甚至可以说是面临严重的危机。以养老保险与医疗保险为代表性保障机制的完善在全国的推行，层出不穷的尖锐化难题需要逐步完善，也说明中国社会保障机制改革是循序渐进的。中国社会保障机制改革的走向是老有所养、病有所医，建立健全全民覆盖的社会保障机制，这是和谐社会建设的关键。 　　关键词: 养老保险 医疗保险 社会保障格局 全覆盖 　　 　　新中国成立以来，特别是改革开放30年来我国的社会保障走过了从无到有、从城镇到农村、从职业人群到城乡居民的不平凡的道路，不断改革、发展和完善，力争全覆盖是其目标。 　　一、社会保障格局的广义内涵 　　社会保障格局分低、中、高三个档次，是逐步实现的。以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。我国的社会保障体系，包括社会保险、社会福利、社会救助、社会优抚四个方面。 　　社会保险在社会保障体系中居于核心地位。社会福利是社会保障的最高层次。也离不开社会救助这个社会保障体系的最低层次。社会优抚安置是社会保障的特殊构成部分，也要重视这个特殊阶层的社会保障。 　　二、我国医疗保障制度的全覆盖制度化 　　医疗保障体系建设与养老保险一样成为社会安定的晴雨表，牵一发而动全身。我认为“新医改”方案最重要的一部分，国家医改的终极目标就是让所有的人都能有基本的医疗保障。中国去年年底人口总数是13.28亿，已经被医疗保障制度所覆盖的是11.3亿。 　　退休人员的医疗保障制度安排问题是体制转轨、企业改革过程的遗留问题，对国有企业的退休人员来讲，确实有非常大的经济和心理压力。 　　农民工的医疗保险问题是两方面的问题，针对农民工变换地点、地区问题，关键是要实现不同地区之间参加医疗保险的缴费年限互认问题。 　　异地退休新地医疗问题：一是简化报销手续。用电子化的手段，能够缩短流程。二是有些地方形成地区间的委托代办关系，有的地方采取办法就是城市之间的协作，把审核的责任委托给居住地的社保机构代为审核，这样也可以减少麻烦。 　　城镇居民医保待遇比较低的难题，城镇居民的医保2007年才开始试点。城镇居民医保重点是保障住院和门诊大病问题。现在一般住院率在10%，甚至更低，一方面依然要保住院和门诊大病为主，另一方面也在积极推进，向门诊的常见病和多发病的费用保障延伸。 　　三、养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险一体化制度，一卡通制度化、规范化 　　分不同部门管理，实现一个号把所有的信息实行全国统一的社会保障号码和社会保障卡是一个长远目标。现在已经有卡的设计，这个卡的开放性和包容性非常强，不光可以包容5项保险，还可以有其他的信息。现在允许发卡是8000多万张，现在要加快发卡速度，尽快向全民普及。它背后的支撑是：一是所有的信息数据标准全国要统一，二是可以实现全国的联网，这样在各地刷了才管用，为什么现在发了8000万张，有条件做到这两条的就批准发卡，全国使用，国家要加快这个进程。比如说现在的医疗保险还分城镇居民、城镇职工和新农合，把这三者衔接起来。 　　四、社会保障的分门别类办法 　　国企职工本集团内调动，执行老人老办法，中人逐步过渡，新人新制度。实际上国家一向改革的原则都是就高不就低，逐步过渡。新人从一开始就给他一种机制和方向，你要好好工作，你要努力工作，你多做贡献，你多缴费，你就可以多得。筹资的结构是一样的，就是要单位交一部分，个人交一部分，但是具体的筹资比例，这个是试点当中的内容。国务院也非常慎重，既然明确了改革的方向，但是又非常慎重地要在几个地区试点，试点当中才能发现矛盾、发现问题，才能完善政策加以弥补。 　　五、事业单位养老保险制度改革试点工作的进展与机关公务员对比推进的协调 　　首先，事业单位要进行科学分类，有一部分事业单位实际上是从事行政执行功能，它应该算作公务员或者是参照公务员来管理，基本上是行政机关的执行单位。事业单位的分类是整个改革的前提，现在首先要把分类明确，现在分类正在进行，也是试点的首要任务之一。 　　在科学分类的基础上要有四套的配套改革。一是事业单位的人事制度改革。这个制度是要规范的。二是工资制度改革。绩效工资已经在义务教育中小学教师陆续开展，其他单位也要陆续开展。三是财政投入体制改革。养老保险制度改革要解决这样几个问题。第一，要解决由单位的保障变成社会保障的问题。第