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浅议成本核算在医院经济管理中应用 　　摘要:在市场经济条件下,为了适应医疗市场的挑战和竞争,医院的经济管理者也必须要重视探析成本核算在经济管理中的成绩与误区,力求运用科学的管理理论和方法,推行医院成本核算办法,以取得良好的经济管理效果。本文主要针对市场经济条件下医院成本核算在经济管理中的应用要点、方法、措施、误区等进行了初探。 　　关键词:成本核算 医院经济管理 应用要点 成绩 误区 　　 　　医院成本核算是指对医疗服务活动过程中的劳动耗费进行完整、系统的记录和计算分析,它是医院经济管理的重要组成部分,是财务管理的基础,是协调各种分配关系的重要手段。医院成本核算体系是按实用的成本分类,按经营层次(单位)和医疗产出单位,建立不同层次、不同项目的目标成本计划制度,并核算实际成本,以加强成本管理。这种实用的全面配套的成本核算就是医院成本核算体系。 　　建立医院成本核算体系必须具备各项财务管理、经济管理和医疗产出管理的基础工作条件,并与上级机关的财政管理政策相适应。医院实行成本核算对于最大限度地调动职工工作的积极性、主动性和旺盛的热情,有效地开源节流、增收节支,持续改进、提高医疗质量和医院信誉,加强和提高医院管理水平,获得较好的社会效益和经济效益,保证医院能够持续、稳定、健康地发展具有极其重要的意义。因此需要经过逐步改革和完善的过程。 　　■一、成本核算在医院经济管理中的应用要点 　　1.1 利用成本核算来做好成本控制 　　1.1.1 成本核算可以提高医院对材料成本的控制力度 　　材料成本占科室总成本的比重一般在20%-30%,材料消耗是科室成本的重点。成本核算工作能够在合理的范围内规定出材料的使用量,在保证完成科室任务的基础上,节约使用。这样不仅可以避免出现浪费现象,而且可以最大限度地发挥材料的利用率。例如:由于有着成本核算的制约,材料的库存就不会太多,在保证供应的前提下降低库存成本,减少资金占用。另外,对贵重、量大的医用材料必须要实行公开招标的方式进行购买,引入竞争机制,降低采购价格和采购成本,以成本核算来带动医院的市场化经济。 　　1.1.2成本核算能够加强公用经费的控制 　　医院的公共经费包涵着很多方面,例如:电话费、水电费、差旅费、办公用品、离退休人员活动费、工会福利费等。其实,这些公用经费都可以采用成本核算进行控制,使其变成可控成本。例如:对差旅费实行经费定额,结余留用超支不报的管理办法;电话费实行限额管理办法;对各科的水电费消耗情况进行核算,使其损耗控制在合理的范围内;对离退休人员活动费和职工福利费采用固定核算、及时查验的办法。医疗费用、药品费用有收入,可以正常核算,管理费用这些没有收入来源的就只有通过正常比例分摊来计算,因此如何更好地控制经费,只有查好源头,分别对待,来完成对经费的控制。总之,成本核算能够将医院的公用经费控制达到最优化,做到公平使用、公平消费。 　　1.1.3成本核算可以加强对员工的工资控制 　　每个科室的收入必须有着同样的规划,科室的成本核算、收入预算都要有统一的标准,这一标准可以为工作人员提供一个总体的工资框架,按照这样的框架来定编定岗,使人员工资费用掌握在定额内。所以说,成本核算为工资支付体制提供了必要的参考,有规定的核算制度,可以防止出现以往单位常有的额外开支现象,避免出现科室之间的互相攀比,不仅有利于医院内部的和谐,而且避免了工资成本的无限期扩大。 　　1.2成本核算制度为医院经济管理完善了成本监控系统 　　成本监控系统是建立健全激励机制的基础,成本信息与成本监控是合理补偿医疗服务耗费尺度的基础。目前,医院自发进行成本管理存在很大的漏洞, 财政补偿体现了国家对卫生事业发展的责任,但医院如果缺乏有效的成本数据以表明在提供卫生服务过程中实际成本耗费的多少,就会处于被动局面。例如:不完全成本核算使固定资产的折旧被遗忘、房租折旧、公共面积的分摊等不计入成本,导致争设备、争房等问题层出不穷。要想解决这一难题,其实可以依靠有效的成本核算来建立完善的成本监控系统。比如:基于如今很多医院有着医药合一的经验模式,就可以建立医药统一成本核算模式,进而构建医院、科室和单元三级成本核算体系。这样的成本核算体系既满足了医院内部的管理需要,又为医疗保险、物价和财政部门及卫生主管部门提供决策参考,当然也就更有利于成本监控和社会监督 　　1.3成本核算促进了医院的经济管理实质 　　挖潜、节流,提高经济效益是成本核算在促进医院经济效益上的重大作用。首先医院通过成本核算可以了解到各个科室的不同经济情况和经济问题。例如:通过成本核算可以了解到医院的外科有没有扣除外科门诊收支结余数、有没有外科在负经营等问题。其次,成本核算还为解决经济问题提出了一些数据依据,为完成增收节支计划目标提供了指标。按成本